De prognose van ALL in oudere patiënten is slecht. Prof. Karen Ballen (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de werkzaamheid van een benadering die bij het Dana-Farber Cancer Center is ontwikkeld voor jongere patiënten. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Cancer.¹ Deelnemers aan de fase 2-studie waren dertig patiënten in de leeftijd ouder dan vijftig jaar.

De patiënten kregen inductiechemotherapie met vincristine, prednison, doxorubicine, en gepegyleerd asparaginase. Patiënten met Philadelphia-chromosoom positieve ziekte kregen ook imatinib. Na inductie was de eerste consolidatiebehandeling clofarabine. Patiënten die inductie en consolidatie in remissie waren konden alloHSCT krijgen; in patiënten die niet in remissie waren werd de consolidatiebehandeling voortgezet.

Van de dertig patiënten waren negentien in complete remissie na inductie, en één na eerste consolidatie (CR 67%). Zestien patiënten ondergingen alloHSCT. Het primaire eindpunt van de studie was overall survival na een jaar. De OS na een jaar was 63%, en na twee jaar 52%. De twee-jaars ziektevrije overleving in patiënten die CR bereikten was 52%. AlloHSCT leidde niet tot verbetering van de overleving. De asparginasedosering moest vaak worden aangepast vanwege de ontwikkeling van hyperbilirubinemie.

De onderzoekers concluderen dat geïntensifeerde chemotherapie voor ALL in ouder patiënten kan leiden tot betere uitkomsten vergeleken met historische data.

1.Fathi AT, DeAngelo DJ, Stevenson KE et al. Phase 2 study of intensified chemotherapy and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for older patients with acute lymphoblastic leukemia. Cancer 2016; epub ahead of print