Beschikbare behandelingen voor oudere patiënten met primair diffuus grootcellig B-cel CNS lymfoom (PCNSL) resulteren in progressievrije overleving tot 16 maanden. De fase 2-studie MARTA, in vijfien centra in Duitsland, heeft geïntensiveerde behandeling met hoge-dosering chemotherapie (HDCT) en autologe hematopoïetische stamceltransplantatie (autoHSCT) in fitte 65-plussers met PCNSL geëvalueerd. Dr. Elisabeth Schorb (Uniklinik Freiburg) en collega’s publiceren de studie in The Lancet Haematology.¹


De studie includeerde oudere patiënten met niet-eerder behandeld PCNSL en een ECOG performance status 2 of beter, die werden beoordeeld als geschikt voor HDCT en autoHSCT. De patiënten kregen twee 3-weekse cycli inductie (methotrexaat, cytarabine, en rituximab), gevolgd door HDCT (rituximab, busulfan, en thiothepa) en autoHSCT. Het primaire eindpunt was progressievrije-overlevingspercentage twaalf maanden na de start van de inductietherapie.

De full analysis set bestond uit 51 patiënten (27 vrouwen en 24 mannen) van de 54 patiënten die met inductietherapie waren begonnen. De mediane leeftijd was 71 jaar (IQR 68-75). Na mediaan 23,0 maanden follow-up was progressie, relapse, of overlijden waargenomen in 23 patiënten (45%). De figuur laat zien dat het PFS-percentage twaalf maanden na de start van inductietherapie 58,8% bedroeg (95%-bti 44,1-70,9). Gedurende de inductietherapie waren de meest-frequente graad 3 tot en met 5 toxiciteiten trombocytopenie (96% van de patiënten) en leukopenie (96%); tijdens HDCT en autoHSCT was de meest-frequent graad 3 tot en met 5 toxiciteit leukopenie (100%). Drie van 54 patiënten (6%) hadden behandelings-gerelateerde graad 5 infectie.

De onderzoekers concluderen dat korte inductie gevolg door HDCT en autoHSCT activiteit heeft laten zien onder oudere fitte patiënten met nieuw-gediagnostiseerd PCNSL.

1.Schorb E, Isbell LK, Kerkhoff A et al. High-dose chemotherapy and autologous haematopoietic stem-cell transplantation in older, fit patients with primary diffuse large B-cell CNS lymphoma (MARTA): a single-arm, phase 2 trial. Lancet Haematol 2024; epub ahead of print

Summary: The phase 2 MARTA trial, at 15 centers in Germany, found that short induction followed by high-dose chemotherapy and autologous hematopoietic stem cell transplantation was active for PCNSL among older, fit patients.