Het standaard preoperatieve radiotherapieregime voor wekedelensarcoom (STS) is 50 Gy in 25 fracties over vijf weken. Dit regime resulteert in goede lokale controle, met majeure wondcomplicaties in ongeveer 35% van de patiënten. Een fase 2-studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft de veiligheid geïnventariseerd van een matig-hypogefractioneerd korter regime. Prof. Ashleigh Guadagnolo en collega’s publiceren de studie in The Lancet Oncology.¹



De studie includeerde 120 volwassen patiënten met niet-metastatisch STS van de extremiteiten of oppervlakkige romp, en een ECOG performance status 3 of beter. De patiënten kregen preoperatieve radiotherapie 42,75 Gy in vijftien fracties over drie weken; dus 2,85 Gy per dag, vergeleken met 2,00 Gy in het standaardregime. Het primaire eindpunt was optreden van majeure wondcomplicaties binnen 120 dagen na chirurgie. De mediane postoperatieve follow-up was 24 maanden (IQR 17-30). Een majeure wondcomplicatie werd gezien in 37 patiënten (31%; 95%-bti 24-40) mediaan 37 dagen na chirurgie (IQR 25-59). Geen van de patiënten had graad 3 of hoger acute stralingstoxiciteit (tijdens of binnen vier weken na de radiotherapie). Vier van 115 (3%) patiënten hadden late graad 3 of hoger stralingstoxiciteit: twee femurfracturen, één lymfoedeem, en één huidulceratie.

De onderzoekers concluderen dat matig-hypogefractioneerde preoperatieve radiotherapie voor STS veilig was, en mogelijk meer conveniënt voor de patiënten. De patiënten blijven gevolgd worden voor lange-termijn oncologische en functionele uitkomsten.

1.Guadagnolo BA, Bassett RL, Mitra D et al. Hypofractionated, 3-week, preoperative radiotherapy for patients with soft tissue sarcomas (HYPORT-STS): a single-centre, open-label, single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: The phase 2 HYPORT-STS trial at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found that moderately hypofractionated preoperative radiotherapy for soft tissue sarcomas was safe and could be a more convenient alternative to conventionally fractionated therapy.