Onder patiënten met een nieuwe diagnose lymfoom van het primair centraal zenuwstelsel (PCNSL) is bijna 70% ouder dan 60 jaar. Deze patiënten kunnen agressieve behandeling slecht verdragen, en hebben een slechte prognose met een mediane progressievrije overleving van 6 tot 16 maanden en een mediane overall survival korter dan 2 jaar. Een multicenter fase 2-studie in Israël heeft ibrutinib onderhoudsbehandeling voor PCNSL in oudere patiënten na respons op eerstelijns hoge-dosering methotrexaat-gebaseerde chemotherapie (HDMTX) geëvalueerd. Prof. Osnat Bairey (Davidoff Cancer Center, Petach Tikva) en collega’s publiceren de studie in Cancer.¹


De studie includeerde 20 patiënten, met een mediane leeftijd van 72 jaar (range 61-80) met complete of partiële respons op eerstelijns HDMTX. De patiënten kregen ibrutinib-onderhoudsbehandeling (560 mg/d) die werd voortgezet tot progressie of niet-acceptabele toxiciteit. De mediane tijd op ibrutinib was 12,5 maanden (range 2-46). Twaalf patiënten discontinueerden de behandeling: vijf wegens progressie en zeven wegens adverse events. Vijf patiënten overleden aan relapse. De één- en twee-jaars PFS-percentages waren 90% respectievelijk 72,6%, en het twee-jaars OS-percentage was 89%.

De onderzoekers concluderen dat ibrutinib-onderhoudsbehandeling redelijk goed verdragen werd en resulteerde in veelbelovende PFS- en OS-percentages onder oudere patiënten met PCNSL.

1.Bairey O, Taliansky A, Glik A et al. A phase 2 study of ibrutinib maintenance following first-line high-dose methotrexate-based chemotherapy for elderly patients with primary central nervous system lymphoma. Cancer 2023.34985

Summary: A multicenter phase 2 trial in Israel found that ibrutinib maintenance therapy was tolerated reasonably well and resulted in promising outcomes in elderly PCNSL patients after response to first-line chemotherapy.