Blinatumomab is een veelbelovend onderdeel gebleken van eerstelijns therapie voor acute B-cel precursor lymfoblastische leukemie (BCP-ALL). Om de CD19-selectiedruk te verzwakken en de incidentie van blinatumomab-geassocieerde toxiciteiten te verminderen wordt pretreatment chemotherapie aanbevolen alvorens blinatumomab toe te dienen. Een multicenter fase 2-studie in China heeft reduced-dose chemotherapy (RDC) plus blinatumomab inductiebehandeling voor nieuw-gediagnostiseerd Philadelphia chromosoom-negatief (Ph-negatief) BCP-ALL geëvalueerd. Prof. Suning Chen (Soochow Universiteit, Jiangsu) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Hematology & Oncology.¹


De studie includeerde patiënten 35 patiënten (mediane leeftijd 42 jaar; range 15-65), die RDC met idarubicine, vindesine, en dexamethason kregen gedurende zeven dagen, gevolgd door twee weken blinatumomab. In 33 patiënten (94%) resulteerde de behandeling in complete remissie, onder wie 30 (86%) met MRD-negativiteit. De twee overige patiënten kregen nog twee weken blinatumomab, waarna ook zij complete remissie hadden. MRD-negativeit na twee of vier weken blinatumomab werd gezien in 31 van 35 patiënten (89%). De mediane tijd tot complete remissie was 22 dagen. Geen van de patiënten overleed binnen vier weken na de start van de inductietherapie; significant lager dan de 2%-10% mortaliteit die is gezien met standaard-dosering chemotherapie. ICANS (alleen graad 1) werd gezien in 14% van de patiënten. Niet-hematologische graad 3 of hoger adverse events waren pneumonie (17%), sepsis (6%), en cytokine release syndrome (9%). De mediane follow-up was 11,5 maanden, met één-jaars percentages voor overall survival en progressievrije overleving 97,1% (95%-bti 91,8-100) respectievelijk 82,2% (69,0-98,0).

De onderzoekers concluderen dat deze resultaten uitwijzen dat RDC gevolgd door blinatumomab een effectief en goed-verdragen inductieregime is voor nieuw-gediagnostiseerd Ph-negatief BCP-ALL.

1.Lu J, Qiu H, Wang Y et al. Reduced-dose chemotherapy and blinatumomab as induction treatment for newly diagnosed Ph-negative B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia: a phase 2 trial. J Hematol Oncol 2024;17:79

Summary: A multicenter phase 2 trial in China found that reduced-dose chemotherapy followed by blinatumomab is an effective and well-tolerated induction regimen for newly-diagnosed Philadelphia chromosome-negative B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.