Patiënten met adenocarcinoom van maag of slokdarm-maagovergang (G/GEJ-carcinoom) hebben een slechte prognose. Immuuncheckpointblokkade (ICB) is werkzaam voor metastatisch G/GEJ-carcinoom, maar er is geen duidelijkheid over de waarde van ICB in vroeg-stadium ziekte. De fase 2-studie PANDA van het Nederlands Kanker Instituut/ Antoni van Leeuwenhoek heeft neoadjuvant atezolizumab plus chemotherapie voor vroeg-stadium G/GEJ-carcinoom geëvalueerd. Dr. Myriam Chalabi en collega’s publiceren de studie in Nature Medicine.¹

De studie includeerde 21 patiënten met niet-eerder behandeld resectabel G/GEJ-carcinoom. De patiënten kregen één cyclus neoadjuvant atezolizumab (1200 mg) gevolgd door vier cycli atezolizumab plus chemotherapie (docetaxel, oxaliplatine, en capecitabine). De behandeling werd goed verdragen, met graad 3 immuun-gerelateerde bijwerking in twee van twintig patiënten (10%) maar geen graad 4 of 5 irAEs, en alle patiënten ondergingen de geplande chirurgie zonder vertraging waarmee het primaire eindpunt van de studie bereikt werd. De figuur laat zien dat majeure pathologische respons (ten hoogste 10% residuele viabele tumor) werd gezien in veertien van twintig patiënten (MPR 70%; 95%-bti 46-88) onder wie negen met pathologisch complete respons (pCR 45%; 23-68). Na mediaan 47 maanden follow-up waren dertien van veertien responders ziektevrij in leven, terwijl vijf van zes nonresponders overleden waren aan recidief.

De onderzoekers concluderen dat neoadjuvante anti-PD-L1 monotherapie gevolgd door chemotherapie voor niet-metastatisch G/GEJ-carcinoom nadere bestudering waard is.

1.Verschoor Y, van de Haar J, van den Berg JG. Neoadjuvant atezolizumab plus chemotherapy in gastric and gastroesophageal junction adenocarcinoma: the phase 2 PANDA trial. Nature Med 2024;-02758-x

Summary: The phase 2 PANDA trial at the Netherlands Cancer Institute (Amsterdam) found safety, feasibility, and efficacy of neoadjuvant atezolizumab plus chemotherapy for previously untreated, nonmetastatic G/GEJ cancer.