Toevoeging van pembrolizumab aan neoadjuvante anthracycline-gebaseerde chemotherapie voor triple-negatief mammacarcinoom (TNBC) is geassocieerd met verbetering van het percentage patiënten met pathologisch complete respons (pCR) en van de gebeurtenisvrije overleving. De fase 2-studie NeoPACT, in het University of Kansas Medical Center (Kansas City) en Baylor University Medical Center (Dallas TX) heeft neoadjuvante anthracycline-vrije chemo-immuuntherapie voor TNBC geëvalueerd. Prof. Priyanka Sharma (Kansas) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde 115 patiënten met stadium I tot en met III TNBC, onder wie 39% met klierpositieve ziekte. De patiënten kregen zes drie-weekse cycli neoadjuvant pembrolizumab plus carboplatine en docetaxel. Het primaire eindpunt was pCR. Het percentage patiënten met pCR bedroeg 58% (95%-bti 48-67). Graad 3 of hoger immuun-gerelateerde bijwerkingen werden gezien in 3,5% van de patiënten. In multivariate analyse waren stromale tumorinfiltrerende lymfocyten, PD-L1 expressie, 44-genen DNA damage immune response signature, en 27-genen tumor immune microenvironment signature voorspellend voor pCR. De figuur laat zien dat onder alle patiënten het drie-jaars gebeurtenisvrije overlevingspercentage 86% bedroeg (98% in de groep met pCR en 68% in de groep zonder pCR).

De onderzoekers concluderen dat het anthracyclinevrije neoadjuvante regime van pembrolizumab met carboplatine-docetaxel goed verdragen werd en bemoedigende uitkomsten had.

1.Sharma P, Stecklein SR, Yoder R et al. Clinical and biomarker findings of neoadjuvant pembrolizumab and carboplatin plus docetaxel in triple-negative breast cancer. NeoPACT phase 2 clinical trial. JAMA Oncology 2023.5033

Summary: The phase 2 NeoPACT trial found that among patients with TNBC, the neoadjuvant combination of pembrolizumab with carboplatin plus docetaxel chemotherapy was well tolerated and resulted in encouraging pCR and 3-year EFS rate.