Centraal-gelokaliseerd levercelcarcinoom (HCC) heeft slechte uitkomsten met alleen chirurgie. Een fase 2-studie van het Maligniteiteninstituut en Ziekenhuis van de Chinese Academie van Wetenschappen (Beijing) heeft neoadjuvante intensiteits-gemoduleerde radiotherapie (IMRT) voorafgaand aan chirurgie voor centraal-gelokaliseerd HCC geëvalueerd. Prof. Weihu Wang en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.¹

Van december 2014 tot februari 2019 includeerde de studie 38 patiënten (gemiddelde leeftijd 55,6 ± 9,3 jaar) die IMRT gevolgd door chirurgie ondergingen. De radiografische tumorrespons was partiële respons in zestien patiënten (42,1%) en stabiele ziekte in tweeëntwintig (57,9%). Dertien patiënten (34,2%) hadden majeure pathologische respons, onder wie vijf (13,2%) pathologisch complete respons. Het primaire eindpunt van de studie was overall survival. Met mediaan 45,8 maanden follow-up werd de mediane OS niet bereikt, en waren de OS-percentages 94,6% na één jaar en 69,1% na vijf jaar. De mediane ziektevrije overleving was 45,8 maanden, en de DFS-percentages waren 70,3% na één jaar en 41,0% na vijf jaar. Radiotherapie-gerelateerde graad 3 adverse events werden gezien in drie patiënten (7,9%), en er waren geen graad IIIb of hoger operatieve complicaties.

De onderzoekers concluderen dat neoadjuvante IMRT gevolgd door chirurgie voor centraal-gelokaliseerd HCC effectief was en goed verdragen werd.

1.Wu F, Chen B, Dong D et al. Phase 2 evaluation of neoadjuvant intensity-modulated radiotherapy in centrally located hepatocellular carcinoma. A nonrandomized controlled tral. JAMA Surg 2022.4702

Summary: A phase 2 trial at the Cancer Institute and Hospital of the Chinese Academy of Medical Sciences (Beijing) evaluated neoadjuvant intensity-modulated radiotherapy (IMRT) before surgery in patients with centrally located HCC. Neoadjuvant IMRT plus surgery was effective and well tolerated.