Anti-PD-1 therapie is aan standaard-behandeling voor recidiverend metastatisch squameus celcarcinoom van hoofd en hals (RMHNSCC). De behandeling resulteert in slechts bescheiden respons. Er zijn aanwijzingen voor immuunmodulerende eigenschappen van TKIs. Een fase 2-studie van Emory University (Atlanta GA) heeft de combinatie van pembrolizumab en cabozantinib voor RMHNSCC geëvalueerd. Dr. Nabil Saba en collega’s publiceren de studie in Nature Medicine.¹

De studie includeerde 36 patiënten die met de combinatie werden behandeld. Primaire eindpunten waren tolerabiliteit en percentage patiënten met respons. De behandeling werd goed verdragen met graad 3 of hoger treatment-related adverse events beperkt tot toegenomen activiteit van aspartaat-aminotransferase. In zestien patiënten (44%) moest de cabozantinib-dosering worden verlaagd. Partiële respons werd gezien in zeventien patiënten (52%) en stabiele ziekte in dertien andere patiënten (39%) voor een clinical benefit rate van 91%. De mediane progressievrije overleving was 14,6 maanden (95%-bti 8,2-19,6); na een jaar was 54% van de patiënten progressievrij. De mediane overall survival was 22,3 maanden (95%-bti 11,7-32,9), met één-jaars OS-percentage 68,4%. De ORR was positief gecorreleerd met baseline CD8+ T-celinfiltratie. Er was geen waarneembare associatie tussen tumormutatiebelasting en klinische uitkomsten.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met RMHNSCC de combinatie van pembrolizumab en cabozantinib goed verdragen werd en veelbelovende werkzaamheid had.

1.Saba NF, Steuer CE, Ekpenyong A et al. Pembrolizumab and cabozantinib in recurrent metastatic head and neck squamous cell carcinoma: a phase 2 trial. Nature Med 2023; epub ahead of print

Summary: A phase 2 trial at Emory University (Atlanta, GA) found that among patients with recurrent metastatic head and neck squamous cell carcinoma, the combination of pembrolizumab and cabozantinib was well tolerated and showed promising clinical activity.