Er zijn geen
prospectieve gegevens van de veiligheid van postoperatieve hypogefractioneerde (40
Gy in zestien fracties) radiotherapie met concurrente chemotherapie onder
patiënten met cervixcarcinoom. De fase 2-studie POHIM-CCRT, in vijf centra in
Zuid-Korea, heeft deze veiligheid onderzocht. Prof. Won Park (Samsung Medisch
Centrum, Seoel) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.1
De studie
includeerde 84 patiënten met lymfekliermetastasen, parametriuminvasie, of
positieve resectiemarges na radicale hysterectomie voor cervixcarcinoom. Ze
kregen postoperatieve hypogefractioneerd IMRT naar de gehele pelvis met
concurrente chemotherapie. Het primaire eindpunt was incidentie van acute graad
3 of hoger gastroïntestinale, genito-urinaire, of hematologische toxiciteit
tijdens de IMRT of binnen drie maanden na voltooiing van de IMRT. Vijf van de
84 patiënten vielen uit voor de start van de IMRT, en gegevens van 79 patiënten
werden geanalyseerd: 31 met lymfekliermetastasen, 4 met positieve
resectiemarges, en 43 met parametriuminvasie. Graad 3 of hoger acute toxiciteit
werd gezien in twee patiënten (2,5%; 90%-bti 0-4,8). De figuur laat zien dat na mediaan 43,0 maanden follow-up (IQR 21,1-59,0) het
drie-jaars ziektevrije overlevingspercentage 79,3% was en het drie-jaars overall survival percentage 98%.
De
onderzoekers concluderen dat postoperatieve IMRT naar de pelvis in combinatie
met concurrente chemotherapie veilig was en goed verdragen werd onder vrouwen
met cervixcarcinoom. Een fase 3-studie voor het vergelijken van uitkomsten van
hypogefractioneerde met conventioneel gefractioneerde concurrente
chemoradiotherapie is geboden.
1.Cho WK, Park W, Kim SW et al.
Postoperative hypofractionated intensity-modulated radiotherapy with concurrent
chemotherapy in cervical cancer. JAMA Oncol 2024.0565
Summary: A prospective trial at five centers
in South Korea found that postoperative pelvic hypofractionated IMRT combined
with concurrent chemotherapy was safe and well-tolerated in women with cervical
cancer.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)