External-beam radiotherapie (RT) is standaardbehandeling (SOC) voor pijnverlichting in patiënten met symptomatische botmetastasen (BMs). Een multicenter gerandomiseerde fase 2-studie in de Verenigde Staten heeft RT naar asymptomatische BMs voor preventie van skelet-gerelateerde gebeurtenissen (SREs) geëvalueerd. Dr. Erin Gillespie (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹



De studie includeerde 78 patiënten met tezamen 122 asymptomatische hoog-risico BMs van maligniteiten van long (27%), borst (24%), prostaat (22%) of andere solide maligniteiten. De patiënten werden 1:1 gerandomiseerd naar RT of SOC (systemische therapie of observatie). Het primaire eindpunt was SREs. Tijdens een jaar follow-up werden SREs gezien in 1,6% van de patiënten in de RT-groep en 29% van de patiënten in de SOC-groep (p<0,001). Hospitalisatie voor SRE was vereist in geen van de patiënten in de RT-groep versus vier patiënten in de SOC-groep (p=0,045). De mediane overall survival was 1,7 jaar in de RT-groep versus 1,0 jaar in de SOC-groep (in multivariate analyse HR 0,46; p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat profylactische RT naar asymptomatische hoog-risico BMs resulteerde in verlaging van het risico van SREs en hospitalisatie voor SREs, en in verlenging van de overall survival.

1.Gillespie EF, Yang JC, Mathis NJ et al. Prophylactic radiation therapy versus standard of care for patients with high-risk asymptomatic bone metastases: a multicenter, randomized phase II clinical trial. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: A multicenter randomized phase 2 trial in the United States found that prophylactic radiation to high-risk asymptomatic bone metastases reduced skeletal-related events and prolonged overall survival.