Een studie in Massachusetts General Hospital (Boston) heeft veiligheid en werkzaamheid van postoperatieve proton-radiotherapie (RT) onderzocht in patiënten met niet-metastatisch mammacarcinoom die bestraling van borst/borstwand en regionale klieren nodig hadden maar geen kandidaten waren voor conventionele RT. Dr. Shannon MacDonald en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹ Het primaire eindpunt was incidentie van graad 3 of hoger stralingspneumonitis of enige graad 4 toxiciteit binnen drie maanden na voltooiing van de proton-RT.

De studie includeerde 69 evaluabele patiënten, met een mediane leeftijd van 45 jaar (range 24-70). Er waren 63 patiënten (91%) met linkszijdige ziekte, twee met bilaterale ziekte, en vijf met rechtszijdige ziekte. Vijfenzestig patiënten (94%) hadden stadium II of III ziekte, en 68 (99%) kregen systemische chemotherapie. De mediane dosering was 49,7 Gy RBE naar borstwand en borst, en 48,8 Gy RBE naar de regionale klieren. De mediane follow-up was 55 maanden (range 17-82). Het percentage patiënten met locoregionaal falen was 1,5% na vijf jaar, en de vijf-jaars overall survival was 91%. Graad 2 RP werd gezien in één patiënt, graad 3 RP in geen van de patiënten, en graad 4 toxiciteit eveneens in geen van de patiënten. Niet-geplande chirurgische her-interventie binnen vijf jaar was vereist in 33%. Proton-RT resulteerde niet in significante veranderingen in echocardiografie of cardiale biomarkers.

De onderzoekers concluderen dat proton-RT geassocieerd is met lage toxiciteit, en met ziektecontrole die vergelijkbaar is met historische data van conventionele RT.

1.Jimenez RB, Hickey S, DePauw N et al. Phase II study of proton beam radiation therapy for patients with breast cancer requiring regional nodal irradiation. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A study at Massachusetts General Hospital (Boston) evaluated proton beam radiation therapy for patients with breast cancer requiring regional nodal irradiation who were consideren suboptimal candidates for conventional RT. The study found that proton beam RT for breast cancer had low toxicity rates and similar rates of disease control compared with historical data of conventional RT. No early cardiac changes were observed.