Proton beam radiotherapy (PBT) heeft vergeleken met conventionele radiotherapie minder toxische effecten. Prof. Joe Chang (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s hebben een fase 2-studie uitgevoerd van de waarde van hoge-dosering PBT met concurrente chemotherapie als definitieve behandeling voor lokaal-gevorderd NSCLC. Ze publiceren de vijf-jaars uitkomsten van de studie online in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde 22 vrouwen en 42 mannen; mediane leeftijd 70 jaar (range 37 tot en met 78 jaar); 30 met stadium IIIA en 34 met stadium IIIB NSCLC; Karnofsky performance status 70 tot 100; en in de zes maanden voor inclusie niet meer dan 10% gewichtsverlies. Ze kregen PBT (74 Gy RBE) met concurrente carboplatine-paclitaxel chemotherapie. De mediane follow-up was 27,3 maanden voor alle patiënten, en 79,6 maanden voor overlevers. De figuur toont de uitkomsten van de studie. De mediane overall survival was 26,5 maanden (vijf-jaars OS 29%; 95%-bti 18%-41%). De vijf-jaars progressievrije overleving was 22% (95%-bti 12%-32%). Vijf-jaars distante metastase en locoregionaal recidief werden gezien in respectievelijk 54% en 28%. Graad 2 acute oesofagitis werd gezien in 28%, en graad 3 acute oesofagitis in 8%. Acute graad 2 pneumonitis werd gezien in één patiënt. Er waren weinig late toxische effecten, en geen graad 5-toxiciteiten.

De onderzoekers concluderen dat PBT met concurrente chemotherapie een veelbelovende optie is voor behandeling van niet-resectabel lokaal-gevorderd NSCLC.

1. Chang JY, Verma V, Li M et al. Proton beam radiotherapy and concurrent chemotherapy for unresectable stage III non-small cell lung cancer. Final results of a phase 2 study. JAMA Oncol 2017; epub ahead of print