Het is denkbaar dat patiënten met oligometastatische maligniteiten door ablatie van alle ziektelocaties lange-termijn ziektecontrole of zelfs genezing kunnen bereiken. De multinationale gerandomiseerde fase 2-studie SABR-COMET heeft deze hypothese getoetst. Vorig jaar is gepubliceerd dat in deze studie met mediaan 26 maanden follow-up stereotactische ablatieve radiotherapie (SABRT) naar alle (ten hoogste vijf) metastasen resulteerde in betere overall survival dan standaard palliatieve zorg (mediaan 41 versus 28 maanden; HR 0,57; p=0,090). Dr. David Palma (London Health Sciences Centre, Canada) en collega’s publiceren nu lange-termijn resultaten van de studie, na mediaan 51 maanden follow-up, online in het Journal of Clinical Oncology.¹

SABR-COMET werd uitgevoerd in tien ziekenhuizen in Australië, Canada, Nederland, en Schotland. De studie includeerde 99 patiënten, met oligometastatische maligniteiten; vooral van borst (n=18), long (n=18), colon of rectum (n=18), en prostaat (n=16). De patiënten werden gestratificeerd naar aantal metastasen (één tot en met drie versus vier of vijf) 1:2 gerandomiseerd naar SOC of SABRT. De figuur toont de OS- en PFS-analyses van de studie. Het vijf-jaars OS-percentage was 17,7% in de SOC-arm versus 42,3% in de SABRT-arm (p= 0,006). Het percentage na vijf jaar progressievrije patiënten was 3,2% in de SOC-arm versus 17,3% in de SABRT-arm. Er waren geen nieuwe graad 2 tot en met 5 adverse events, en er waren tussen de armen geen verschillen in kwaliteit van leven.

De onderzoekers concluderen dat met langere follow-up de OS-impact van SABRT naar alle metastasen groter werd. Er waren geen nieuwe veiligheidssignalen, en SABRT had geen verslechterende impact op kwaliteit van leven.

1.Palma DA, Olson R, Harrow S et al. Stereotactic ablative radiotherapy for the comprehensive treatment of oligometastatic cancers: long-term results of the SABR-COMET phase II randomized trial. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: Long-term results (median follow-up 51 months) of the randomized phase 2 study SABR-COMET found found that SABRT to all (maximum of five) metatases in patients with oligometastatic cancers resulted in 5-year OS 42.3%, versus 17.7% in the palliative standard-of-care arm.