Het is niet duidelijk of stereotactische bestraling (SBRT) effectief en veilig is als brug naar deceased donor liver transplant (DDLT) in patiënten met niet-eerder behandeld niet-resectabel levercelcarcinoom (uHCC). Een fase 2-studie van de The University of Hong Kong heeft SBRT in deze setting geëvalueerd. Dr. Victor Ho-Fun Lee en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 32 patiënten (22 mannen en 10 vrouwen; mediane leeftijd 59 jaar; IQR 54-63) met tezamen 56 lesies geïdentificeerd met dual-tracer PET en MRI. De patiënten kregen 35 tot 50 Gy SBRT in vijf fracties tijdens de wachtperiode voor DDLT. Toxische effecten van SBRT werden gezien in negen patiënten (28,1%) met één graad 3 gebeurtenis. De mediane follow-up was 74,6 maanden (IQR 40,1-102,9). De figuur laat zien dat de mediane progressievrije overleving 17,6 maanden was (95%-bti 6,6-28,6) en de mediane overall survival 60,5 maanden (29,7-91,2). De objective response rate was 87,5%. Twintig patiënten met 36 lesies kregen DDLT, met pathologisch complete respons in vijftien patiënten (75%) met 21 lesies. Factoren die geassocieerd waren met PFS en OS waren pretreatment metabolisch tumorvolume en complete metabolische respons.

De onderzoekers concluderen dat de studie heeft laten zien dat onder uHCC-patiënten SBRT voorafgaand aan DDLT effectief en veilig is.

1.Lee VH-F, Vardhanabhuti V, Wong TC-L et al. Stereotactic body radiotherapy and liver transplant for liver cancer. A nonrandomized controlled trial. JAMA Network Open 2024;7:e2415998

Summary: A phase 2 trial at the University of Hong Kong found that SBRT was an effective and safe bridging therapy to liver transplant for previously untreated unresectable hepatocellular carcinoma.