Pazopanib is een TKI met anti-angiogene activiteit. In kleincellig longcarcinoom is de expressie van VEGF verhoogd. Dr. Filippos Koinis en zijn collega’s van de Hellenic Oncology Research Group hebben een fase 2-studie uitgevoerd van de veiligheid en werkzaamheid van tweedelijns pazopanib voor SCLC. Ze publiceren de studie online in het British Journal of Cancer.¹ De studie werd uitgevoerd in twee cohorten: cohort A bestaande uit 39 patiënten met platinagevoelig SCLC en cohort B bestaande uit 19 patiënten met platina-resistent/refractair SCLC. De patiënten kregen oraal pazopanib 800 mg eens per dag tot progressieve ziekte optrad. Het primaire eindpunt van de studie was het percentage patiënten zonder progressie na acht weken behandeling.


Partiële respons werd gezien in acht patiënten (13,8%), stabiele ziekte in twintig (34,5%), en progressieve ziekte in dertig (51,7%). De mediane PFS en OS waren 2,5 maanden respectievelijk 6,0 maanden. In cohort A was na acht weken behandeling 59% van de patiënten progressievrij (zeven met PR, zestien met SD). Negen patiënten (23,1%) kregen pazopanib langer dan zes maanden, en van deze patiënten kregen drie pazopanib langer dan twaalf maanden. Het percentage patiënten met vijf of meer CTCs per 7,5 ml bloed nam af van 50% bij aanvang van de behandeling tot 20% na de eerste pazopanib-cyclus. De mediane PFS en OS in cohort A waren 3,7 maanden respectievelijk 8,0 maanden. In cohort B werd inclusie van nieuwe patiënten gestopt wegens gebrek aan werkzaamheid.

De onderzoekers concluderen dat tweedelijns pazopanib voor platinagevoelig SCLC goed verdagen werd en resulteerde in veelbelovende objectieve respons en ziektecontrole. CTC-getallen kunnen wellicht worden gebruikt als surrogaat-biomarker voor respons.

1.Koinis F, Agelaki S, Karavassilis V et al. Second-line pazopanib in patients with relapsed and refractory small-cell lung cancer: a multicentre phase II study of the Hellenic Oncology Research Group. Br J Cancer 2017; epub ahead of print