Het risico van recidief na resectie of ablatie van levercelcarcinoom (HCC) is 70% tot 80% na vijf jaar. Er is een unmet need voor effectieve adjuvante behandelingen. De combinatie van atezolizumab en bevacizumab (atezo-bev) is standaard-behandeling voor niet-resectabel HCC. De multinationale fase 3-studie IMbrave050 heeft adjuvant atezo-bev na resectie of ablatie van HCC met hoog risico van recidief (hoog risico op basis van tumorgrootte, vasculaire invasie, en tumordifferentiatie). Prof. Pierce Chow (National Cancer Centre Singapore) en collega’s publiceren een interimanalyse van de studie in The Lancet.¹

IMbrave050 werd uitgevoerd in 134 centra in 26 landen. De studie includeerde 668 patiënten, die 1:1 werden gerandomiseerd naar intraveneus atezolizumab 1200 mg plus bevacizumab 15 mg/kg iedere drie weken voor de duur van twaalf cycli (n=334) of actieve surveillance (n=344). Het primaire eindpunt was onafhankelijk centraal beoordeelde recidiefvrije overleving. Op het moment van de geprespecificeerde interimanalyse was de mediane follow-up 17,4 maanden (IQR 13,9-22,1). Adjuvant atezo-bev was vergeleken met actieve surveilance geassocieerd met significant langere RFS (HR 0,72; p=0,012). Graad 3 of 4 adverse events werden gezien in 41% van de patiënten in de atezo-bev groep en 13% van de patiënten met actieve surveillance. Graad 5 met de behandeling samenhangende adverse events troffen twee patiënten in de atezo-bev groep. In de groep met actieve surveillance overleed één patiënt.

De onderzoekers concluderen dat na resectie of ablatie van HCC, adjuvant atezo-bev geassocieerd was met significante verlenging van de RFS.

1.Qin S, Chen M,Cheng A-L et al. Atezolizumab plus bevacizumab versus active surveillance in patients with resected or ablated high-risk hepatocellular carcinoma (IMbrave050): a randomised, open-label, multicentre, phase 3 trial. Lancet 2023; epub ahead of print

Summary: The multinational phase 3 IMbrave050 trial found that after resection or ablation of high-risk HCC, the combination of atezolizumab and bevacizumab significantly improved recurrence-free survival.