Urotheelcarcinomen
van de upper urinary tract (UTUCs)
hebben per stadium een slechtere prognose dan UCs van de blaas. Er is geen
consensus over de waarde van adjuvante chemotherapie na nefro-ureterectomie met
curativeve intentie. De fase 3-studie POUT in het Verenigd Koninkrijk heeft de
waarde van platina-gebaseerde adjuvante chemotherapie na chirurgie voor lokaal –gevorderde
UTUCs onderzocht. Dr. Alison
Birtle (Royal Preston Hospital) en collega’s publiceren de studie online in The Lancet.1
POUT
includeerde 261 patiënten van 57 ziekenhuizen. De patiënten (leeftijd 16 jaar
of ouder) werden gerandomiseerd naar surveillance (n=129) of chemotherapie (gemcitabine-platina
combinatie; n=132) te beginnen binnen negentig dagen na de chirurgie. Het
primaire eindpunt was ziektevrije overleving. De mediane follow-up was 30,3
maanden (IQR 18,0-47,5). De figuur laat zien dat adjuvante chemotherapie de DFS significant
verbeterde (HR 0,45; p=0,0001). De drie-jaars DFS was 71% met chemotherapie
versus 46% met surveillance. Acute graad 3 of hoger treatment-emergent adverse events werden gerapporteerd voor 44% van
de patiënten die chemotherapie kregen, versus 4% van de patiënten in de
surveillance-arm. Geen van de patiënten overleed aan de behandeling.
De
onderzoekers concluderen dat gemcitabine-platina combinatiechemotherapie te
beginnen binnen negentig dagen na chirurgie, vergeleken met surveillance, de
ziektevrije overleving van patiënten met lokaal-gevorderd UTUC significant
verbeterde.
1.Birtle A, Johnson M, Chester J et
al. Adjuvant chemotherapy in upper tract urothelial carcinoma (the POUT trial):
a phase 3, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2020; epub ahead of
print
Summary: The phase 3 study POUT in the UK
compared adjuvant chemotherapy versus surveillance after nephroureterectomy
with curative intent for urothelial carcinomas of the upper urinary tract. The
outcomes were significantly better after adjuvant chemotherapy than after surveillance.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)