Cytotoxische monotherapie is een standaard-behandeling voor gevorderd NSCLC in oudere patiënten (zeventig jaar en ouder). De Japanse multicenter fase 3-studie CAPITAL heeft de combinatie van carboplatine plus nab-paclitaxel vergeleken met docetaxel voor gevorderd squameus NSCLC in oudere patiënten. Dr. Yoichiro Hamamoto (Nichisaitama-Chuo Ziekenhuis, Tokorozawa) presenteert de studie op de virtuele Annual Meeting van ASCO.¹

CAPITAL werd uitgevoerd in 92 centra. De studie includeerde patiënten die niet eerder systemische chemotherapie voor gevorderd sqNSCLC hadden gekregen, zeventig jaar of ouder waren, en een ECOG performance status 0 of 1 hadden. De patiënten werden 1:1 gerandomiseerd naar carboplatine plus nab-paclitaxel (nab-PC groep) of docetaxel (D-groep). Het primaire eindpunt was overall survival.

De studie randomiseerde 196 patiënten met een mediane leeftijd 76 jaar (range 70-88); 87% waren mannen. De mediane follow-up was 11,5 maanden. De mediane OS was 16,9 maanden in de nab-PC groep versus 10,9 maanden in de D-groep (HR 0,52; p<0,001). De mediane progressievrije overleving was 5,8 versus 4,0 maanden (HR 0,42; p<0,001) en de objective response rate was 66,3% versus 28,0%; p<0,001). De meest-gerapporteerde graad 3 of 4 adverse events waren leukopenie (46,3% van de patiënten), neutropenie (63,2%), en anemie (38,9%) in de nab-PC groep en leukopenie (56,7%, neutropenie (77,3%) en febriele neutropenie (17,5%) in de D-groep. Graad 5 AEs werden gerapporteerd voor twee patiënten in de nab-PC arm en één patiënt in de D-arm.

De onderzoekers concluderen dat onder oudere patiënten met gevorderd sqNSCLC carboplatine plus nab-paclitaxel vergeleken met docetaxel resulteerde in significant betere OS.

1.Hamamoto Y et al. ASCO Annual Meeting 2021; abstr. 9031

Summary: The multicenter phase 3 CAPITAL study in Japan found that the first-line combination of carboplatin plus nab-paclitaxel significantly improved overall survival over docetaxel among elderly patients with advanced squamous NSCLC.