Individualisering van de zorg voor patiënten die orale medicatie krijgen voor maligniteiten zou kunnen bijdragen aan verbetering van de adherentie. De fase 3-studie CAPRI van Institut Gustave Roussy (Villejuif, Frankrijk) heeft een nurse-navigator geleid programma van digital remote monitoring voor verbetering van de orale-medicatie adherentie onder patiënten met metastatische maligniteiten geëvalueerd. Dr. Olivier Mir en collega’s publiceren de studie in Nature Medicine.¹

De studie randomiseerde patiënten 1:1 naar gebruikelijke zorg met of zonder de CAPRI-interventie voor een periode van zes maanden. Patiënten in de interventiegroep konden via een smartphone-applicatie (52%) of via het web-portal (48%) rapporteren over toxiciteiten en contact opnemen met de nurse-navigator. Het systeem genereerde indien noodzakelijk ook geautomatiseerde waarschuwingen. Patiënten in de controlegroep hadden follow-up consulten met hun oncoloog in het ziekenhuis, gewoonlijk elke twee of drie maanden. Het primaire eindpunt was relative dose intensity (RDI; werkelijk afgeleverde doses als percentage van voorgeschreven doses).

De figuur toont het CONSORT-diagram van de studie. Onder de 559 evalueerbare patiënten was de RDI hoger in de interventiegroep dan in de controlegroep (93,4% versus 89,4%; p=0,04). De interventie resulteerde ook in verbetering van de Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC)-score (2,94 versus 2,67; p=0.01), vermindering van de duur van verblijf in het ziekenhuis (2,82 versus 4,44 dagen; p=0,02), en verlaging van het percentage patiënten met graad 3 of hoger toxiciteiten (27,6% versus 36,9%; p=0,02).

De onderzoekers concluderen dat patiënt-gecentreerde zorg door remote monitoring van symptomen en behandeling kan bijdragen aan verbetering van uitkomsten en door patiënt ervaren belasting door de behandeling.

1.Mir O, Ferrua M, Fourcade A et al. Digital remote monitoring plus usual care versus usual care in patients treated with oral anticancer agents: the randomized phase 3 CAPRI trial. Nature Med 2022; epub ahead of print

Summary: The phase 3 CAPRI study at Gustave Roussy (Villejuif, France) evaluated a nurse navigator-led follow-up system with a web portal-smartphone application in patients receiving oral medications for metastatic cancer. The study showed that patient-centered care through remote monitoring of symptoms and treatment improved patient outcomes and experience.