Vasculaire
endotheliale groeifactor (VEGF) is een belangrijk mitogeen voor maligne
pleuraal mesothelioomcellen. VEGF zou een geschikt target kunnen zijn in de
behandeling van maligne pleuraal mesothelioom, schrijven prof. Gérard Zalcman
(Hôpital Bichat-Claude Bernard, Parijs) en collega’s in een publicatie die
online is in The Lancet.1
In de publicatie presenteren ze uitkomsten van de fase 3-studie MAPS (Mesothelioma
Avastin Cisplatin Pemetrexed Study). MAPS onderzocht de waarde van toevoeging van de VEGF-remmer
bevacizumab aan de standaardbehandeling (cisplatin plus pemetrexed) voor
nieuw-gediagnostiseerd gevorderd maligne pleuraal mesothelioom.
Deelnemers
aan de studie waren patiënten van 73 ziekenhuizen in Frankrijk, met een ECOG
performance status 0-2, geen hersenmetastasen, en geen cardiovasculaire
comorbiditeit. De patiënten werden gerandomiseerd naar pemetrexed plus
cisplatin met (PCB; n=223) of zonder (PC; n=225) bevacizumab gedurende maximaal
zes 21-daagse cycli. Bevacizumab werd voortgezet tot progressie of niet-acceptabele toxiciteit. Het primaire eindpunt van de studie was overall survival. De mediane OS was 18,8
maanden met PCB versus 16,1 maanden met PC (HR 0,77; p=0,0167). Graad 3-4
bijwerkingen werden gezien in 71% van de patiënten in de PCB-arm versus 62% van
de patiënten in de PC-arm. In de PCB-arm waren meer gevallen van graad 3 of
hoger hypertensie (23% versus 0) en trombotische gebeurtenissen (6% versus 1%)
dan in de PC-arm.
De
onderzoekers concluderen dat toevoegen van bevacizumab aan pemetrexed plus
cisplatin resulteert in significante verlenging van de OS in patiënten met
maligne pleuraal mesothelioom, ten koste van extra toxiciteit. De toxiciteit is
manageable, dus PCB dient te worden gezien als een geschikte behandeling voor
de ziekte.
1.Zalcman G, Mazieres J, Margery J et al.
Bevacizumab for newly diagnosed pleural mesothelioma in the Mesothelioma
Avastin Cisplatin Pemetrexed Study (MAPS): a randomised, controlled,
open-label, phase 3 trial. Lancet 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)