In ongeveer de helft van de patiënten met metastatisch uveaal melanoom (UM) wordt geïsoleerde levermetastase gezien. Deze patiënten hebben een slechte prognose met een mediane overleving korter dan twaalf maanden. Geïsoleerde leverperfusie (IHP) met melfalan is een optie voor regionale behandeling. De multicenter fase 3-studie SCANDIUM in Zweden heeft uitkomsten met IHP voor niet-eerder behandelde geïsoleerde levermetastase van UM geïnventariseerd. Prof. Roger Olofsson Bagge (Universiteit van Gothenburg) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 87 patiënten die werden gerandomiseerd naar eenmalige IHP (n=43) of controle (n=44) die behandeld werden met physician’s choice uit chemotherapie (49%), immuuncheckpointremmer (39%), of lokale behandeling anders dan IHP. De figuur laat zien dat de ORR 40% was met IHP versus 4,5% met controle (p<0,0001). De mediane progressievrije overleving was 7,4 maanden versus 3,3 maanden (HR 0,21; p<0,0001) en de mediane hepatische PFS was 9,1 maanden versus 3,3 maanden (p<0,0001). In de IHP-arm waren elf ernstige treatment-related adverse events, en overleed één patiënt aan gevolgen van de behandeling.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met niet-eerder behandelde levermetastasen van UM, IHP vergeleken met beste alternatieve behandeling resulteerde in superieure ORR, PFS en hPFS.

1.Bagge RO, Nelson A, Shafazand A et al. Isolated hepatic perfusion with melphalan for patients with isolated uveal melanoma liver metastases: a multicenter, randomized, open-label, phase III trial (the SCANDIUM trial). J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: The phase 3 SCANDIUM trial in Sweden evaluated isolated hepatic perfusion (IHP) for previously untreated isolated uveal melanome liver metastases. Compared with best alternative care, IHP resulted in superior ORR, PFS, and hPFS.