Inductie chemotherapie (CT) gevolgd door concurrente chemoradiotherapie (CCRT) wordt aanbevolen voor locoregionaal-gevorderd nasofarynxcarcinoom (LRA NPC), maar is geassocieerd met hoge percentages patiënten met acute toxische effecten. Een fase 3-studie in vijf centra in China heeft deïntensivering van deze therapie geïnventariseerd. Prof. Wei Jiang (Medische Universiteit van Guilin) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹
De studie includeerde 383 patiënten in de leeftijd van 18 tot en met 70 jaar, met nieuw-gediagnostiseerd LRA NPC en een Karnofsky perfomance status score tenminste 70%. De patiënten werden gerandomiseerd naar drie drie-weekse cycli inductie CT (cisplatine-docetaxel-fluorouracil) gevolgd door zes tot zeven weken alleen RT (IC-RT groep; n=193) of dezelfde inductietherapie gevolgd door cisplatine plus RT (IC-CCRT-groep; n=190). Het primaire eindpunt was drie-jaars progressievrije-overlevingspercentage, met een noninferioriteitsmarge voor IC-RT versus IC-CCRT van 10%.

De mediane follow-up was 76 maanden (IQR 70-89). De drie-jaars progressievrije-overlevingspercentages waren 76,2% in de IC-RT groep versus 76,8% in de IC-CCRT groep (p=0,01 voor noninferioriteit. De incidentie van graad 3 of 4 korte-termijn toxiciteit was lager in de IC-RT groep dan in de IC-CCRT groep; er waren geen verschillen tussen de groepen voor late toxische effecten.

De onderzoekers concluderen dat na IC voor LRA NPC, alleen RT niet-inferieur was ten opzichte van CCRT in termen van drie-jaars progressievrije overleving (grafische samenvatting).

1.Dai J, Zhang B, Su Y et al. Induction chemotherapy followed by radiotherapy vs chemoradiotherapy in nasopharyngeal carcinoma. A randomized clinical trial. JAMA Oncol 2024; epub ahead of print

Summary: A multicenter phase 3 trial in China found that after induction chemotherapy for locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma, radiotherapy alone was noninferior to concurrent chemoradiotherapy in terms of 3-year progression-free survival.