Er is geen duidelijkheid over het optimale type radiotherapie na chirurgie voor cervixcarcinoom. De Indiase fase 3-studie PARCER (‘postoperative adjuvant radiation in cervical cancer’) vergeleek adjuvante driedimensionale conformele RT (3D-CRT) met beeld-geleide intensiteits-gemoduleerde RT (IG-IMRT). Prof. Supriya Chopra (Tata Memorial Centre, Mumbai) en collega’s publiceren een analyse van late toxiciteit na IG-IMRT of 3D-CRT in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 300 patiënten die gestratificeerd voor type hysterectomie en gebruik van concurrente chemotherapie werden gerandomiseerd naar IG-IMRT (n=151) of 3D-CRT (n=149). Het primaire eindpunt was drie-jaars graad 2 of hoger gastroïntestinale toxiciteit. De mediane follow-up was 46 maanden (range 20-72). De drie-jaars cumulatieve incidente van graad 2 of hoger GI-toxiciteit was 21,1% in de IG-IMRT groep versus 42,4% in de 3D-CRT groep (HR 0,46; p<0,001) en de drie-jaars cumulatieve incidentie van graad 2 of hoger any toxiciteit was 28,1% versus 48,9% (HR 0,50; p<0,001). Patiënten in de IG-IMRT groep hadden minder diarree (p=0,04), betere eetlust (p=0,008), en minder darmklachten (p=0,002) dan patiënten in de 3D-CRT groep. Er waren geen significante verschillen tussen beide behandeling voor de eindpunten drie-jaars pelvisch-recidiefvrije overlevingspercentage (81,8% versus 84%; HR 1,17; p=0,55) en drie-jaars ziektevrije overlevingspercentage (76,9% versus 81,2%; HR 1,03; p=0,89).

De onderzoekers concluderen dat na chirurgie voor cervixcarcinoom IG-IMRT vergeleken met 3D-CRT resulteerde in minder toxiciteit zonder verslechtering van de oncologische uitkomsten.

1.Chopra S, Gupta S, Kannan S et al. Late toxicity after adjuvant conventional radiation versus image-guided intensity-modulated radiotherapy for cervical cancer (PARCER): a randomized controlled trial.

Summary: The phase 3 PARCER study in India compared adjuvant conformal radiation (3D-CRT) versus image-guided intensity-modulated radiotherapy (IG-IMRT) after surgery for cervical cancer. There were no differences between both groups for 3-year pelvic relapse-free survival (p=0.55) and 3-year disease-free survival (p=0.89) but 3-year cumulative incidences of grade ≥ 2 GI toxicitity (21.1% versus 42.4%; p<0.001) and grade ≥ 2 any toxicity (28.1% versus 48.9%; p<0.001) were significantly lower with IG-IMRT compared with 3D-CRT.