De standaard neoadjuvante chemotherapie (NACT) voor lokaal-gevorderd squameus celcarcinoom van de slokdarm of slokdarm-maagovergang (LAEGSC) is 5-fluorouracil (5FU) plus platina. Deze behandeling is geassocieerd met toxiciteiten en is logistiek uitdagend. Er is behoefte aan andere regimes. Een fase 3-studie van Tata Memorial Center (Mumbai, India) heeft 5FU plus platina vergeleken met paclitaxel plus platina als NACT voor LAEGSC. Dr. Kumar Prabash en collega’s publiceren de studie in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De studie includeerde 420 patiënten die 1:1 werden gerandomiseerd naar drie drie-weekse cycli van cisplatine of carboplatine plus paclitaxel (n=210) of 5FU (n=210). In de paclitaxelgroep kregen significant meer patiënten alle drie de geplande cycli dan in de 5FU-groep (92,3% versus 85,9%; p=0,009). Graad 3 of hoger toxiciteiten waren meer frequent in de 5FU-groep dan in de paclitaxelgroep (69,7% versus 51,9%; p=0,001). Chirurgie werd uitgevoerd in 62,4% van de patiënten in de 5FU-groep versus 66,2% van de patiënten in de paclitaxelgroep (p=0,415). In de paclitaxelgroep werd hogere primaire tumorklaring gezien dan in de 5FU-groep (25,8% versus 15%; p=0,04) en pathologisch complete respons werd gezien in 21,3% van de patiënten in de paclitaxelgroep versus 12,4% van de patiënten in de 5FU-groep (p=0,053). De mediane overall survival was 27,5 maanden in de paclitaxelgroep versus 27,1 maanden in de fFU-groep (p=0,346).

De onderzoekers concluderen dat paclitaxel plus platina de NACT van eerste keus dient te zijn voor resectabel LAEGSC.

1.Noronha V, Maruti Patil V, Menong N et al. Phase III randomized trial comparing neoadjuvant paclitaxel + platinum to 5-fluorouracil + platinum in esophageal/GEJ squamous cell carcinoma. J Natl Cancer Inst 2024.djae214

Summary: A phase 3 trial at Tata Memorial Center (Mumbai, India) found that among patients with resectable locally advanced esophageal/gastroesophageal junction squamous carcinoma, neoadjuvant paclitaxel plus platinum was safer than 5FU plus platinum, while there was no significant difference in overall survival.