Standaard-behandeling voor lokaal gevorderd adenocarcinoom van maag of slokdarm-maagovergang (LA G/GEJ adenocarcinoom) is perioperatieve chemotherapie. De multicenter fase 3-studie DRAGON IV/CAP 05 in China heeft toevoegen van camrelizumab (anti-PD-1) en rivoceranib (VEGFR2-remmer) aan S-1 en oxaliplatine (SOX)-chemotherapie geëvalueerd. Prof. Li Chen (Shanghai Jiao Tong Universiteit) en collega’s publiceren resultaten van de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde patiënten met LA G/GEJ adenocarcinoom die perioperatief 1:1:1 werden gerandomiseerd naar camrelizumab plus lage-dosering rivoceranib plus SOX (SOXRC), hoge-dosering rivoceranib plus SOX (SOXR), of alleen SOX. De SOXR-groep werd voortijdig gesloten op grond van waargenomen toxiciteit in de eerste behandelde patiënten. De nu gepubliceerde analyse betreft de pathologische respons in de SOXRC-groep (n=180) en de SOX-groep (n=180).


In de SOXRC-groep en de SOX-groep kregen 99% respectievelijk 98% van de patiënten neoadjuvante therapie, voltooiden 91% respectievelijk 94% de geplande neoadjuvante therapie, en ondergingen 86% respectievelijk 87% chirurgie. De figuur laat zien dat het percentage patiënten met pathologisch complete respons 18,3% was in de SOXRC-groep versus 5,0% in de SOX-groep (OR 4,5; p<0,0001). Chirurgische complicaties werden gezien in 27% van de patiënten in de SOXRC-groep en 33% in de SOX-groep, en graad 3 of hoger met de neoadjuvante behandeling samenhangende adverse events in 34% respectievelijk 17%.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van camrelizumab plus lage dosering rivoceranib aan neoadjuvante SOX-chemotherapie voor LA G/GEJ adenocarcinoom resulteerde in significante verhoging van het percentage patiënten met pathologisch complete respons.

1.Li C, Tian Y, Zheng Y et al. Pathologic response of phase III study: perioperative camrelizumab plus rivoceranib and chemotherapy versus chemotherapy for locally advanced gastric cancer (DRAGON IV/CAP 05). J Clinc Oncol 2024; epub ahead of print

Summary: The multicenter phase 3 DRAGON IV/CAP05 trial in China found that addition of camrelizumab plus low-dose rivoceranib to neoadjuvant S-1 plus oxaliplatin chemotherapy resulted in significant improvement of the pCR-rate, with a tolerable safety profile.