In een studie van pediatrisch Ewing en Ewing-like sarcoom is gezien dat vincristine-doxorubicine-cyclofosfamide (VDC) afgewisseld met ifosfamide-etoposide (IE) chemotherapie iedere twee weken resulteerde in superieure gebeurtenisvrije overleving vergeleken met afwisselend VDC en IE iedere drie weken. In deze studie was echter slechts 12% van de patiënten ouder dan achttien jaar, zodat de feasibiliteit van interval-compressed VDC/IE in volwassenen niet duidelijk is. Een retrospectieve analyse van patiënten van Oregon Health & Science University (Portland) heeft deze feasibiliteit onderzocht. Dr. Lara Davis en collega’s publiceren de analyse online in The Oncologist.¹

De onderzoekers identificeerden 24 volwassen patiënten die in het ziekenhuis van OHSU iedere twee weken afwisselend VDC/IE kregen. De mediane leeftijd was 28 jaar (range 18-60). Bij diagnose had 67% gelokaliseerde ziekte, meest-gebruikelijk in de extremiteiten (38%). Het mediane interval tussen de cycli was 15,0 dagen (gemiddelde interval 17,0 dagen), zonder verschil tussen patiënten jonger dan dertig jaar versus dertig jaar of ouder. Het per patiënt mediane aantal hospitalisaties vanwege toxiciteit was twee, vooral voor febriele neutropenie. Vroege discontinuering van de behandeling was noodzakelijk in 17% van de patiënten. Doseringsreducties waren zeldzaam, en niet geassocieerd met leeftijd (<30 versus ≥30 jaar). Onder alle patiënten was de drie-jaars gebeurtenisvrije overleving 29,7% (95%-bti 10,2-52,4) en de drie-jaars overall survival 54,2% (95%-bti 27,9-74,5). Onder patiënten met gelokaliseerde ziekte was de drie-jaars EFS 52,0% en de drie-jaars OS 63,5%. Deze uitkomsten waren gunstig vergeleken met historische hoog-risico controlepatiënten

De onderzoekers concluderen dat een regime van afwisselend VDC/IE iedere twee weken voor Ewing en Ewing-like sarcoom in volwassenen feasible was.

1.Lu E, Ryan CW, Bassale S et al. Feasibility of treating adults with Ewing or Ewing-like sarcoma with interval-compressed vincristine, doxorubicin, and cyclophosphamide alternating with ifosfamide and etoposide. The Oncologist 2019; epub ahead of print

Summary: A retrospective analysis at Oregon Health and Science University (Portland) found that for adults with Ewing and Ewing-like sarcoma, administration of interval-compressed (every two weeks) vincristine-doxorubicin-cyclophosphamide (VDC) alternating with ifosfamide-etoposide (IE) was feasible, without significant dose reductions required.