Er is geen duidelijkheid over de waarde van toevoegen van oxaliplatine aan fluoropyrimidine (FP) voor stadium III coloncarcinoom met microsatellietinstabiliteit (MSI). Een gepoolde analyse van individuele-patiëntgegevens van studies in de Adjuvant Colon Cancer End Points (ACCENT) database heeft deze toevoeging geëvalueerd en de prognostische rol van MSI onderzocht. Dr. Romain Cohen (Sorbonne Universiteit, Parijs) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Clinical Oncology.¹

Onder deelnemers van twaalf studies was de microsatellietstabiliteit-status bekend van 5457 patiënten (609 MSI, 4848 MSS). In twee gerandomiseerde studies werd FP met oxaliplatine vergeleken met FP zonder oxaliplatine. In deze twee studies was onder de MSI-patiënten de gepoolde overall survival significant beter in de FP plus oxaliplatine-arm dan in de alleen-FP arm (gecorrigeerd HR 0,52; 95%-bti 0,28-0,93). Onder de 4250 patiënten die FP plus oxaliplatine kregen (461 MSI en 3789 MSS) was MSI vergeleken met MSS geassocieerd met betere OS in de N1-groep (aHR 0,66; 95%-bti 0,46-0,95) maar niet in de N2-groep (aHR 1,13; 95%-bti 0,86-1,48; p voor interactie 0,029). De belangrijkste onafhankelijke prognosticatoren van OS onder de MSI-patiënten die FP plus oxaliplatine kregen waren T-stadium en N-stadium. In alle analyses werden vergelijkbare resultaten gezien voor ziektevrije overleving.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van oxaliplatine aan FP geassocieerd is met betere OS en DFS onder patiënten met MSI stadium III coloncarcinoom. Vergeleken met MSS was MSI geassocieerd met betere uitkomsten in de N1-groep maar niet in de N2-groep.

1.Cohen R, Taieb J, Fiskum J et al. Microsatellite instability in patients with stage III colon cancer receiving fluoropyrimidines with or without oxaliplatin: an ACCENT pooled analysis of 12 adjuvant trials. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: Pooled analysis of individual patient data from twelve trials in the ACCENT database found that adding oxaliplatin to fluoropyrimidine improved OS and DFS in patients with microsatellite instable stage III colon cancer, and that among patients receiving FP plus oxaliplatin MSI compared with MSS conferred better outcomes in the N1 group but similar outcomes in the N2 group.