De combinatie van FOLFOXIRI plus bevacizumab is een geaccepteerde eerstelijns behandeling voor metastatisch colorectaalcarcinoom. Dr. Sandro Barni (Ziekenhuis Bergamo West) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van studies van uitkomsten en percentage patiënten met chirurgische conversie van niet-resectabele naar resectabele ziekte in mCRC. Ze publiceren de meta-analyse online in JAMA Oncology.¹

In de literatuur van begin 2010 tot eind 2016 vonden de auteurs elf voor het onderwerp relevante studies. De studies hadden tezamen 889 patiënten met aanvankelijk niet-resectabel mCRC, met 877 patiënten die evaluabel waren voor klinische respons. Objectieve respons op FOLFOXIRI-Bev werd gezien in 69% van de patiënten (95%-bti 65%-72%; I²=25%). Overall chirurgische conversie werd gezien in 39,1% (95%-bti 26,9%-52,8%), met conversie naar R0-resectie in 28,1% (95%-bti 18,1%-40,8%). De mediane gepoolde overall survival was 30,2 maanden (95%-bti 26,5-33,7 maanden) in zes studies met beschikbare gegevens, en de mediane progressievrije overleving was 12,4 maanden (95%-bti 10,0-14,3 maanden) in negen studies met beschikbare gegevens. In meta-regresssie analyse waren ziekte beperkt tot de lever en hoger mediaan aantal cycli significant geassocieerd met conversiechirurgie.

De auteurs concluderen dat in patiënten met chirurgisch niet-resectabel mCRC FOLFOXIRI-Bev geassocieerd is met significante ORR, en mogelijkheid van chirurgische resectie van distante metastasen in bijna 40% en R0-resectie in meer dan een kwart van de patiënten.

1.Tomasello G, Petrelli F, Ghidini M et al. FOLFOXIRI plus bevacizumab as conversion therapy for patients with initially unresectable metastatic colorectal cancer. A systematic review and pooled analysis. JAMA Oncol 2017; epub ahead of print