Onder personen met obesitas is bariatrische chirurgie geassocieerd met verlaagd risico van maligniteiten. Het is niet duidelijk of dit ook het geval is voor het risico van slokdarm- en maagcarcinoom, met name omdat bariatrische chirurgie geassocieerd is met verhoogd risico van refluxziekte, een risicofactor gastro-oesofageale maligne neoplasmen. Een cohortstudie onder obese patiënten in Frankrijk heeft de associatie van bariatrische chirurgie met het risico van slokdarm- en maagcarcinoom geïnventariseerd. Dr. Andrea Lazzati (Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil) en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.¹

Tussen begin 2010 en eind 2017 ondergingen in Frankrijk 303.709 volwassen patiënten bariatrische chirurgie voor ernstige obesitas. Deze patiënten (‘chirurgiegroep’) werden met nearest neighbor propensity score 1:2 gematcht met 605.140 obese personen die geen bariatrische chirurgie ondergingen (‘controlegroep’). De twee groepen waren vergelijkbaar in termen van leeftijd, geslacht, en comorbiditeiten. De gemiddelde duur van follow-up was 5,6 jaar in de controlegroep en 6,06 jaar in de chirurgiegroep. In 337 deelnemers werd tijdens de follow-up slokdarm- of maagcarcinoom vastgesteld: 254 in de controlegroep en 83 in de chirurgiegroep en, overeenkomend met incidentie van 6,9 versus 4,9 per 100.000 per jaar (incidence rate ratio 1,42; p=0,005). Ook de incidentie van alle maligniteiten was gunstiger in de chirurgiegroep (HR 0,76; p=0,03), evenals de overall mortaliteit (HR 0,60; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met ernstige obesitas bariatrische chirurgie geassocieerd was met significante verlaging van het risico van slokdarm- en maagcarcinoom. De studieresultaten suggereren dat bariatrische chirurgie kan worden uitgevoerd zonder verhoging van het risico van deze typen maligniteiten.

1.Lazzati A, Poghosyan T, Touati M et al. Risk of esophageal and gastric cancer after bariatric surgery. JAMA Surg 2023; epub ahead of print

Summary: In a cohort study of 908.849 patients with severe obesity in France, bariatric surgery was associated with a significant reduction of esophageal and gastric cancer compared with patients who did not undergo bariatric surgery (4.9 versus 6.9 per 100.000 per year).