De waarde van coloscopie voor het opsporen van colorectaalcarcinoom in personen met beperkte levensverwachting is dubieus. Een studie van de Cleveland Clinic (locaties in Ohio en Florida) heeft frequentie en uitkomsten van screening-coloscopie in personen ouder dan 75 jaar geïnventariseerd. Prof. Michael Rothberg (Ohio) en collega’s publiceren de studie in JAMA Internal Medicine.¹

Tussen begin 2009 en eind 2021 includeerde de cross-sectionele studie 7067 ambulante 76-plussers die in een van de locaties van de Cleveland Clinic screening-coloscopie ondergingen. Het primaire eindpunt van de studie was percentage gescreende personen met levensverwachting korter dan tien jaar. Secundaire eindpunten waren resultaten van de coloscopie en adverse events tussen tien en dertig dagen na de coloscopie. De mediane leeftijd was 78 jaar (IQR 77-79), 56% waren vrouwen, en 77% waren blank. Het gemiddelde aantal comorbiditeiten was 2.

Het percentage coloscopieën onder deelnemers met een levensverwachting korter dan tien jaar was 30% voor vrouwen en 30% voor mannen in de leeftijd van 76 tot en met 80 jaar, 61% voor vrouwen en 82% voor mannen in de leeftijd van 81 tot en met 85 jaar, en 100% voor vrouwen en 100% voor mannen in de leeftijd van 86 jaar en ouder. Adverse events waarvoor hospitalisatie vereist was tien dagen na de coloscopie werden gezien in 13,58 per 1000 personen, met een toename met de leeftijd. Gevorderde neoplasie werd gezien in 5,4% onder patiënten in de leeftijd van 76 tot en met 80 jaar; 6,2% onder patiënten in de leeftijd van 81 tot en met 85 jaar; en 9,5% onder patiënten in de leeftijd van 86 jaar en ouder. In vijftien patiënten (0,2%) werd invasief adenocarcinoom gezien. Onder de negen patiënten met invasief adenocarcinoom en een levensverwachting korter dan tien jaar werd er één behandeld, terwijl onder de zes patiënten met invasief adenocarcinoom en een levensverwachting tien jaar of langer vier werden behandeld.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten ouder dan 75 jaar de meeste screening-coloscopieën werden uitgevoerd in patiënten met beperkte levensverwachting en geassocieerd waren met verhoogd risico van complicaties. Detectie van colorectaalcarcinoom was uiterst zeldzaam.

1.El Halabi J, Burke CA, Hariri E et al. Frequency of use and outcomes of colonoscopy in individuals older than 75 years. JAMA Internal Med 2023.0435

Summary: A cross-sectional study at the Cleveland Clinic (Ohio and Florida) found that among patients older than 75 years undergoing screening colonoscopy, most colonoscopies were performed in patients with limited life expectancy, and were associated with increased risk of complications. Detection of colorectal cancer was rare (0.2%).