Behandeling van diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL) in oudere patiënten is problematisch, met name in patiënten die niet in aanmerking komen voor anthracycline-gebaseerde regimes. De fase 2-studie FIL_ReRi, van de Fondazione Italiana Linfomi (FIL) heeft de werkzaamheid en veiligheid van de chemotherapievrije combinatie van rituximab en lenalidomide voor DLBCL in fragiele oudere patiënten geïnventariseerd. Dr. Guido Gini (Polytechnische Universiteit, Ancona) en collega’s publiceren de studie in Blood.¹

De studie includeerde 68 fragiele (vastgesteld met geriatrische assessment) patiënten in de leeftijd van 70 jaar of ouder met niet-eerder behandeld DLBCL. De patiënten kregen zes vier-weekse cycli van intraveneus rituximab 375 mg/m² op dag één en oraal lenalidomide 20 mg op dagen twee tot en met tweeëntwintig. Patiënten met respons na cyclus zes kregen lenalidomide gedurende nog twaalf cycli of tot niet-acceptabele toxiciteit. Primaire eindpunten waren overall response rate na cyclus zes en percentage patiënten met graad 3 of 4 extrahematologische toxiciteit. De ORR na cyclus zes was 50,8%, met complete respons in 27,7%. In 64% van de patiënten hield de respons tenminste twee jaar aan. De mediane progressievrije overleving was 14 maanden. Graad 3 of hoger extrahematologische toxiciteit werd gezien in 50% van de patiënten.

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van lenalidomide en rituximab werkzaam was in een aanzienlijk percentage van oudere fragiele patiënten met niet-eerder behandeld DLBCL.

1.Gini G, Tani M, Tucci A et al. Lenalidomide plus rituximab for the initial treatment of elderly frail patients with DLBCL: the FIL_ReRi phase 2 study. Blood 2023; epub ahead of print

Summary: The phase 2 Italian FIL_ReRi study evaluated the combination of lenalidomide plus rituximab for DLBCL in previously untreated, frail patients aged 70 year or older. The ORR after cycle 6 was 50.8%, with complete response in 27.7%. The two-year duration of response was 64%. The median progression-free survival was 14 months.