Fragiliteit resulteert in afname van de fysiologische reserves en verminderde weerstand tegen stressoren. Behandelingen met hoge intensiteit en complicaties na hematopoïetische celtransplantatie (HCT) kunnen schade toebrengen aan normaal weefsel en wellicht het risico van fragiliteit verhogen, ook in niet-geriatrische patiënten. Dr. Mukta Arora (University of Minnesota, Minneapolis) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van het risico van fragiliteit na HCT in patiënten in de leeftijd van 18 tot 65 jaar. De uitkomsten van de Bone Marrow Transplant Survivor Study zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

Deelnemers aan de studie waren 998 patiënten die tenminste twee jaar na HCT in leven waren, en als controlegroep 297 van hun broers of zusters.. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 42,5 jaar; de gemiddelde leeftijd van de siblings was 43,8 jaar. De deelnemers beantwoordden tussen februari 1999 en juni 2005 een vragenlijst over fragiliteitskenmerken, mediaan 7,9 jaar na HCT voor de patiënten. De onderzoekers definieerden fragiliteit als drie of meer van de volgende kenmerken: klinisch ondergewicht, uitputting, laag energiegebruik, langzaam lopen, en spierzwakte.

De prevalentie van fragiliteit was 8,4% onder de HCT-overlevers versus 0,7% onder de siblings (p=0,003). Onder de HCT-overlevers was alloHCT met actieve chronische GvHD geassocieerd met verhoogd risico van fragiliteit vergeleken met autoHCT (OR 15,02; p<0,001). Ook HCT-overlevers met geresolveerde chronische GVHD hadden nog een verhoogd risico van fragiliteit (versus autoHCT OR 2,70; p=0,04). Mediaan 10,3 jaar na het beantwoorden van de vragenlijst waren 182 deelnemers overleden. De tien-jaars mortaliteit was significant hoger onder de HCT-patiënten met fragiliteit (39,3%) dan in de niet-fragiele patiënten (14,7%; p<0,001). Fragiliteit was geassocieerd met een 2,76 maal verhoogde mortaliteit (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat HCT geassocieerd is met een verhoogd risico van fragiliteit in patiënten jonger dan 65 jaar; en dat HCT-geassocieerde fragiliteit geassocieerd is met verhoogd risico van mortaliteit.

1.Arora M, Sun C-L, Ness KK et al. Physiologic frailty in nonelderly hematopoietic cell transplantation patients. Results from the Bone Marrow Transplant Survivor Study. JAMA Oncol 2016; epub ahead of print