Stadiëring van maligniteiten geschiedt in de AJCC/UICC-systematiek alleen op grond van tumorkenmerken. Er is echter toenemende evidentie voor een impact van patiëntfactoren op de prognose van patiënten met maligniteiten. Een studie van Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (New York) heeft gastheerfactoren geïdentificeerd die onafhankelijk geassocieerd waren met de prognose van patiënten met squameus celcarcinoom van de mondholte (OSCC). Dr. Snehal Patel en collega's publiceren de studie online in JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery.¹

De studie includeerde 1309 patiënten (55,8% mannen; gemiddelde leeftijd 62 jaar; SD 14,3) die tussen begin 1998 en eind 2015 in MSKCC chirurgie ondergingen voor niet-eerder behandeld OSCC. De onderzoekers bepaalden OS- en DSS-impact van pretreatment body mass index, perifeer-bloed leukocytengetal, trombocytengetal, monocytengetal, hemoglobineniveau, en albumineniveau.

In multivariate analyse was BMI niet geassocieerd met OS maar alle andere factoren wel. Bijvoorbeeld vergeleken bij hemoglobine 14,1 g/dl of hoger, was hemoglobine 12,9-14,0 g/dl geassocieerd met OS-HR 1,42 (95%-bti 1,13-1,77) en hemoglobine 12,8 of lager met OS-HR 1,51 (1,18-1,94). Vergeleken met albumine 4,3 g/dl of hoger, was albumine 3,7-4,2 g/dl geassocieerd met OS-HR 1,18 (0,95-1,45) en albumine 3,6 g/dl of lager met OS-HR 3,64 (2,37-5,58). De onderzoekers construeerden op basis van deze associaties een Host Index (H-index). De groep patiënten met een H-index 1,4 of lager had een vijf-jaars OS van 74% en een DSS van 84%; de groep patiënten met een H-index tussen 1,5 en 3,5 had vijf-jaars OS 65% en vijf-jaars DSS 80%; en de groep patiënten met H-index 3,6 of hoger had vijf-jaars OS 38% en vijf-jaars DSS 64%.

De onderzoekers concluderen dat pretreatment waarden van neutrofielen, monocyten, lymfocyten, hemoglobine, en albumine onafhankelijk geassocieerd waren met prognose van patiënten met niet-eerder behandeld OSCC.

1.Valero C, Zanoni DK, Pillai A et al. Host factors independently associated with prognosis in patients with oral cavity cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2020.1019

Summary: A study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) found that in patients with OSCC pretreatment values of neutrophils, monocytes, lymphocytes, hemoglobin, and albumin (but not body mass index) were independently associated with prognosis. The interactions between these host factors were incorporated into a novel index (H-index) that quantified the prognostic capacity of host characteristics in OSCC.