Immuuncheckpoint-remming heeft klinische activiteit laten zien in patiënten met verschillende typen maligniteiten, maar is geassocieerd met immuungerelateerde adverse events. Prof. Franck Carbonnel (Université Paris Sud) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van gastro-intestinale immuungerelateerde AEs (GI-irAEs) in patiënten die anti-PD-1 antilichamen kregen voor maligniteiten. Ze publiceren de studie online in Annals of Oncology.¹

De retrospectieve studie includeerde 45 patiënten die tussen begin 2013 en eind 2016 werden verwezen naar een gastro-enterologiekliniek vanwege verdenking van een GI-irAE van anti-PD-1 behandeling. De dossiers van de patiënten werden besproken in een multidisciplinair team van gastro-enterologen, oncologen, en een patholoog. Twintig patiënten hadden bevestigd GI-irAE, die optrad mediaan 4,2 maanden (range 0,2 tot 22,1 maanden) na begin van de anti-PD-1 behandeling. De incidentie van met anti-PD-1 behandeling samenhangende GI-irAEs werd geschat op 1,5%. De meest-gezien klachten waren diarree (n=16; 84%), abdominale pijn (n=13; 68%), misselijkheid en braken (n=11, 55%), hematochezie (n=2; 10%), en darmobstructie (n=1; 5%). Er waren geen patiënten met colectomie.

De onderzoekers onderscheidden vier categorieën GI-irAEs: acute colitis, microscopische colitis, inflammatie van de bovenste GI-tract, en pseudo-obstructie. Respons op corticosteroïden werd gezien in 87,5% van de patiënten met acute colitis, 57% van de patiënten met microscopische colitis, en 75% van de patiënten met inflammatie van de bovenste GI-tract. De mediane tijd tot resolutie was 36 dagen (range 6 tot 172 dagen) in acute colitis en 98 dagen (range 42 tot 226 dagen) in microscopische colitis.

De onderzoekers concluderen dat GI-irAEs van anti-PD-1 behandeling verschillen van en minder frequent optreden in vergelijking met wat is gerapporteerd voor anti-CTLA-4 behandeling.

1.Collins M, Michot J, Danlos F et al. Inflammatory gastrointestinal diseases associated with PD-1 blockade antibodies. Ann Oncol 2017; epub ahead of print