Patiënten die intensieve inductiechemotherapie krijgen voor AML ervaren vaak aanzienlijke afname van de kwaliteit van leven (QOL). AML-patiënten krijgen ook vaak agressieve behandeling aan het eind van hun leven (EOL). De rol van gespecialiseerde palliatieve zorg gericht op verbetering van de QOL in deze populatie is niet bekend. Een gerandomiseerde multicenterstudie in de Verenigde Staten heeft effecten van geïntegreerde palliatieve en oncologische behandeling (IPC) vergeleken met gebruikelijke zorg (UC). Dr. Areej El-Jawahri (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s publiceren de studiein JAMA Oncology.¹



De studie, uitgevoerd in vier academische centra, includeerde 160 patiënten (96 mannen en 64 vrouwen) die intensieve chemotherapie ondergingen voor AML. De mediane leeftijd was 64,4 jaar. De patiënten werden gerandomiseerd naar IPC (n=86) versus UC (n=74). De IPC-patiënten werden tijdens hun verblijf in het ziekenhuis tenminste tweemaal per week gezien door palliative care physicians. De deelnemers beantwoordden bij baseline en na 2, 4, 12, en 24 weken de FACT-Leukemia, de HADS, en de PTSD Checklist-Civilian version vragenlijsten. Het primaire eindpunt van de studie was QOL na twee weken.

Vergeleken met de UC-groep rapporteerde de IPC-groep na twee weken betere QOL (p=0,04), en lagere scores voor depressie (p=0,02), angst (p=0,02), en PTSD-symptomen (p=0,01). Deze interventie-effecten bleven behouden tot tenminste week 24. Onder patiënten die overleden had in de IPC-groep een hoger percentage patiënten EOL-zorg voorkeuren besproken dan in de UC-groep (75% versus 40%; p=0,01) en was de waarschijnlijkheid van ontvangen van chemotherapie tegen het eind van het leven lager in de IPC-groep dan in de UC-groep (35% versus 66%; p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat IPC vergeleken met UC voor AML resulteerde in substantiële verbeteringen in QOL, psychologische distress, en EOL-zorg.

1.El-Jawahri A, LeBlanc TW, Kavanaugh A et al. Effectiveness of integrated palliative and oncology care for patients with acute myeloid leukemia. A randomized clinical trial. JAMA Oncol 2020.6343

Summary: A randomized clinical trial at four US centers found that among patients with AML, integrated palliative and oncology care, compared with usual care, led to substantial improvements in QOL, psychological distress, and end of life care.