Patiënten
die intensieve inductiechemotherapie krijgen voor AML ervaren vaak aanzienlijke
afname van de kwaliteit van leven (QOL). AML-patiënten krijgen ook vaak
agressieve behandeling aan het eind van hun leven (EOL). De rol van
gespecialiseerde palliatieve zorg gericht op verbetering van de QOL in deze
populatie is niet bekend. Een gerandomiseerde multicenterstudie in de Verenigde
Staten heeft effecten van geïntegreerde palliatieve en oncologische behandeling
(IPC) vergeleken met gebruikelijke zorg (UC). Dr. Areej El-Jawahri
(Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s publiceren de studiein JAMA Oncology.1
De studie,
uitgevoerd in vier academische centra, includeerde 160 patiënten (96 mannen en
64 vrouwen) die intensieve chemotherapie ondergingen voor AML. De mediane
leeftijd was 64,4 jaar. De patiënten werden gerandomiseerd naar IPC (n=86)
versus UC (n=74). De IPC-patiënten werden tijdens hun verblijf in het
ziekenhuis tenminste tweemaal per week gezien door palliative care physicians. De deelnemers beantwoordden bij
baseline en na 2, 4, 12, en 24 weken de FACT-Leukemia, de HADS, en de PTSD
Checklist-Civilian version vragenlijsten. Het primaire eindpunt van de studie
was QOL na twee weken.
Vergeleken
met de UC-groep rapporteerde de IPC-groep na twee weken betere QOL (p=0,04), en
lagere scores voor depressie (p=0,02), angst (p=0,02), en PTSD-symptomen
(p=0,01). Deze interventie-effecten bleven behouden tot tenminste week 24.
Onder patiënten die overleden had in de IPC-groep een hoger percentage
patiënten EOL-zorg voorkeuren besproken dan in de UC-groep (75% versus 40%;
p=0,01) en was de waarschijnlijkheid van ontvangen van chemotherapie tegen het
eind van het leven lager in de IPC-groep dan in de UC-groep (35% versus 66%;
p=0,01).
De
onderzoekers concluderen dat IPC vergeleken met UC voor AML resulteerde in
substantiële verbeteringen in QOL, psychologische distress, en EOL-zorg.
1.El-Jawahri
A, LeBlanc TW, Kavanaugh A et al. Effectiveness of integrated palliative and
oncology care for patients with acute myeloid leukemia. A randomized clinical trial. JAMA Oncol 2020.6343
Summary: A randomized clinical trial at four US
centers found that among patients with AML, integrated palliative and oncology
care, compared with usual care, led to substantial improvements in QOL, psychological
distress, and end of life care.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)