Patiënten in de leeftijd van tachtig jaar en ouder met pancreas ductaal adenocarcinoom (PDAC) krijgen niet consistent behandelingen in die jongere patiënten (zestig tot tachtig jaar) resulteren in overlevingsprofijt. Een retrospectieve analyse van de National Cancer Database heeft gebruik en overlevingsimpact van adjuvante chemotherapie (AC) voor PDAC in tachtig-plussers geïnventariseerd. Dr. Winta Mehtsun (University of California San Diego, La Jolla) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Oncology.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 2569 patiënten die tussen begin 2004 en eind 2016 pancreaticoduodenectomie ondergingen voor stadium I tot en met III PDAC in de leeftijd van tachtig jaar en ouder (mediane leeftijd 82 jaar; IQR 81-84; 1427 vrouwen en 1142 mannen). Onder deze patiënten waren er 1217 (47,4%) die AC kregen. In de loop van de studieperiode nam gebruik van AC voor PDAC in tachtig-plussers toe (in 2016 vergeleken met 2004 een absolute toename met 18,6%). In de groep die AC kreeg was de mediane overleving significant langer dan in de groep die geen AC kreeg (17,2 maanden versus 12,7 maanden). Deze associatie was consistent in propensiteits- en subgroepanalyses. In multivariate analyse was AC geassocieerd met verlaagd risico van overlijden (HR 0,72; p<0,001); dit gold ook voor vrouwelijk geslacht (HR 0,88; p<0,001) en behandeling na 2010 (HR 0,90; p=0,02).

De onderzoekers concluderen dat gebruik van AC voor PDAC in tachtigplussers in de loop van de studieperiode is toegenomen, hoewel over de hele studieperiode minder dan de helft van deze patiënten AC kreeg. Gebruik van AC was geassocieerd met langere mediane overleving.

1.Mehtsun WT, McCleary NJ, Maduekwe UN et al. Patterns of adjuvant chemotherapy use and association with survival in adults 80 years and older with pancreatic adenocarcinoma. JAMA Oncol 2021.5407

Summary: A retrospective cohort study using the National Cancer Database found that between 2004 and 2016 use of adjuvant chemotherapy after resection for PDAC in patients aged 80 years and older increased, yet it still was administered to fewer than 50% of patients. Receipt of adjuvant chemotherapy was associated with a longer median survival.