In afwijking van richtlijnaanbevelingen worden baseline laboratoriumtesten en gevorderde imaging in aanzienlijke mate toegepast in patiënten met stadium II mammacarcinoom. Dr. Brittany Bychkovsky (Dana-Farber Cancer Institute, Boston) en collega’s hebben een retrospectieve studie uitgevoerd van gebruik, resultaten, en implicaties van deze bepalingen. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in The Oncologist.¹

De studie is gebaseerd op gegevens van 411 patiënten van Dana-Farber en Beth Israel Deaconess Medical Center (ook in Boston) die in 2006 en 2007 de diagnose stadium II mammacarcinoom kregen. Als onderdeel van hun initiële diagnostische workup werden leverfunctietesten uitgevoerd in 233 patiënten (57%), tumormarkertesten in 134 patiënten (33%), en CT-scans in 237 patiënten (58%). De mediane leeftijd van de patiënten was 52 jaar (range 23 tot 90 jaar). In multivariate analyse waren jongere leeftijd, meer gevorderd stadium, en tumor subtype (HER2+ en TNBC) significant geassocieerd met baseline CT. Het percentage patiënten met gedetecteerde metastastische ziekte dankzij deze testen was 2,1% (95%-bti 0,7%-5,0%). Dit percentage was 2,2% voor ER/PR-positieve ziekte; 1,9% voor HER2-positieve ziekte; en 2,1% voor TNBC.

Na vijf jaar follow-up hadden 46 van 406 onderzochte patiënten metastatisch mammacarcinoom ontwikkeld. Van deze 46 patiënten was imaging bij de initiële diagnose uitgevoerd in 34 patiënten; en vijf van deze 34 hadden abnormaliteiten op het initiële imaging de gecorreleerd waren met waar ze metastatische ziekte zouden ontwikkelen.

De onderzoekers concluderen dat in dit cohort vrouwen met stadium II mammacarcinoom imaging bij diagnose resulteerde in detectie van distante metastase in slechts een gering percentage patiënten (2,1%). Het percentage was niet hoger in HER2-positieve ziekte of TNBC, ondanks de trend dat patiënten met deze subtypen meer imaging ondergaan.

1.Bychkovsky BL, Guo H, Sutton J et al. Use and yield of baselin imaging and laboratory testing in stage II breast cancer. The Oncologist 2016; epub ahead of print