Het profijt van chirurgie voor stadium IV melanoom in het huidige tijdperk van effectieve immuuntherapie is niet duidelijk. Een analyse van patiëntengegevens in de National Cancer Database heeft gebruik en uitkomsten van chirurgie voor stadium IV melanoom geïnventariseerd. Dr. George Molina (Brigham and Women’s Hospital, Boston MA) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Surgical Oncology.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers patiënten die tussen begin 2012 en eind 2017 chirurgie, immuuntherapie, of beide ondergingen voor stadium IV melanoom.Onder de 9800 geïdentificeerde patiënten waren er 2160 (22%) die chirurgie ondergingen. Patiënten die chirurgie ondergingen hadden hogere waarschijnlijkheid jonger te zijn (p<0,001), particuliere verzekering te hebben (p<0,001), een hoger mediaan inkomen te hebben (p=0,008), en behandeld te worden in een academisch of onderzoekscentrum (p<0,001), en lagere waarschijnlijkheid van het krijgen van immuuntherapie (33,7% versus 36,6%; p=0,013). Patiënten die immuuntherapie kregen hadden lagere waarschijnlijkheid van het ondergaan van chirurgie (RR 0,82; p<0,001). Patiënten die zowel chirurgie als immuuntherapie kregen hadden betere overall survival (HR 0,41; p<0,01) dan overige patiënten.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met stadium IV melanoom gebruik van immuuntherapie geassocieerd was met minder frequent gebruik van chirurgie. Patiënten die zowel chirurgie als immuuntherapie kregen hadden de beste OS.

1.Lwin TM, Kaelberer Z, Ruan M et al. Surgical utilization and outcomes for patients with stage IV melanoma in the modern immunotherapy era. Ann Surg Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: Analysis of the National Cancer Database found that among patients with stage IV melanoma use of immunotherapy was associated with a lower use of surgery. Patients who received both surgery and immunotherapy had the highest overall survival rates.