Een studie
van Oregon Health and Science University (OHSU, Portland) en The Chinese
University of Hong Kong (CUHK) inventariseerde het gebruik van opioïden voor en
na majeure hoofd- en hals procedures in de twee centra. Dr. Ryan Li (OHSU) en
collega’s publiceren de studie online in JAMA Otolaryngology –
Head & Neck Surgery.1 De ingrepen werden tussen 1 juli 2013
en 31 augustus 2017 uitgevoerd voor maligne en benigne tumoren in het hoofd- en
halsgebied (faryngectomie, glossectomie, laryngectomie, mandibulectomie,
maxillectomie, parotidectomie, thyroïdectomie, tonsillectomie, tracheostomie).
De studie
includeerde 253 patiënten van CUHK en 567 patiënten van OHSU (gemiddelde leeftijd
59,4 respectievelijk 60,1 jaar). De figuur laat zien dat de OHSU-patiënten significant hogere frequentie van
voorgeschreven opioïden hadden dan de CUHK-patiënten, zowel op de dag
voorafgaand aan de ingreep (PRE1; 15,3% versus 1,6%; OR 11,03; 95%-bti
4,09-31,10) als zes dagen na de ingreep (POD6; 86,8% versus 0,4%; OR 1653;
95%-bti 229-11.959) en veertien dagen na de ingreep (POD14; 71,4% versus 0,8%;
OR 314; 95%-bti 77-1276). Er waren geen significante verschillen tussen beide
instituten in voorschriften van acetaminofen, paracetamol, NSAIDs of
anxiolytica. Multivariate analyse liet zien dat hogere PRE1
opioïdenvoorschriften geassocieerd waren met hogere POD6- maar niet POD14-opioïdenvoorschriften.
POD6 anxiolytica-voorschriften waren significant geassocieerd met POD6- en POD14-opioïdenvoorschriften.
De
onderzoekers concluderen dat CUHK-patiënten minder opioïden voorgeschreven
krijgen dan OHSU-patiënten voor vergelijkbare hoofd- en halsprocedures. Tot de
mogelijke verklaringen behoren verschillen tussen Hong Kong en de Verenigde
Staten in patiënt-verwachtingen van pijncontrole of verschillen in industriële
en economische drijvende krachten van opioïdengebruik.
1.Li
RJ, Loyo M, Leon E et al. Comparison
of opioid utilization patterns after major head and neck procedures between
Hong Kong and the United States. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; epub
ahead of print