Een studie van Oregon Health and Science University (OHSU, Portland) en The Chinese University of Hong Kong (CUHK) inventariseerde het gebruik van opioïden voor en na majeure hoofd- en hals procedures in de twee centra. Dr. Ryan Li (OHSU) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹ De ingrepen werden tussen 1 juli 2013 en 31 augustus 2017 uitgevoerd voor maligne en benigne tumoren in het hoofd- en halsgebied (faryngectomie, glossectomie, laryngectomie, mandibulectomie, maxillectomie, parotidectomie, thyroïdectomie, tonsillectomie, tracheostomie).

De studie includeerde 253 patiënten van CUHK en 567 patiënten van OHSU (gemiddelde leeftijd 59,4 respectievelijk 60,1 jaar). De figuur laat zien dat de OHSU-patiënten significant hogere frequentie van voorgeschreven opioïden hadden dan de CUHK-patiënten, zowel op de dag voorafgaand aan de ingreep (PRE1; 15,3% versus 1,6%; OR 11,03; 95%-bti 4,09-31,10) als zes dagen na de ingreep (POD6; 86,8% versus 0,4%; OR 1653; 95%-bti 229-11.959) en veertien dagen na de ingreep (POD14; 71,4% versus 0,8%; OR 314; 95%-bti 77-1276). Er waren geen significante verschillen tussen beide instituten in voorschriften van acetaminofen, paracetamol, NSAIDs of anxiolytica. Multivariate analyse liet zien dat hogere PRE1 opioïdenvoorschriften geassocieerd waren met hogere POD6- maar niet POD14-opioïdenvoorschriften. POD6 anxiolytica-voorschriften waren significant geassocieerd met POD6- en POD14-opioïdenvoorschriften.

De onderzoekers concluderen dat CUHK-patiënten minder opioïden voorgeschreven krijgen dan OHSU-patiënten voor vergelijkbare hoofd- en halsprocedures. Tot de mogelijke verklaringen behoren verschillen tussen Hong Kong en de Verenigde Staten in patiënt-verwachtingen van pijncontrole of verschillen in industriële en economische drijvende krachten van opioïdengebruik.

1.Li RJ, Loyo M, Leon E et al. Comparison of opioid utilization patterns after major head and neck procedures between Hong Kong and the United States. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; epub ahead of print

Summary: A study al Oregon Health and Science University and The Chinese University of Hong Kong (OHSU and CUHK) found a significantly lower frequency of perioperative opioid orders for CUHK patients compared to OHSU patients across similar major head and neck procedures.