Menopauzale hormoontherapie (MHT) is geassocieerd met verhoogd risico van mammacarcinoom (BC), maar studies die deze associatie hebben vastgesteld hebben alleen MHT-gebruik bij inclusie in overwegingen genomen. Een analyse in het prospectieve NIH-AARP cohort heeft onderzocht of verandering in MHT-gebruik van invloed is op de risicoverhoging, en of het risico verschilt voor invasieve versus in-situ ziekte, voor BC met verschillende histologiesubtypen, en voor BC met verschillende hormoonreceptor-gedefineerde subtypen. Dr. Roni Falk (National Cancer Institute, Bethesda MD) en collega’s publiceren de analyse in Breast Cancer Research.¹

Het cohort bestaat uit 118.760 vrouwen die in 1996 zijn geïncludeerd in de leeftijd van 50 tot en met 71 jaar, die bij inclusie informatie gaven over gebruik van MHT: alleen oestrogeen (ET) of oestrogeen plus progestin (EPT). Onder deze vrouwen waren er 75.398 (63,5%) die zowel bij inclusie als bij follow-up in 2004 informatie over MHT-gebruik gaven. Tijdens de follow-up werd BC vastgesteld in 8333 deelneemsters, onder wie 2479 met follow-up gegevens in 2004. BC-risico was niet geassocieerd met ET-gebruik bij baseline (HR 1,05; 95%-bti 0,95 -1,16) maar wel bij vrouwen die tijdens de follow-up in 2004 aangaven nog steeds ET te gebruiken (HR 1,35; 95%-bti 1,04-1,75). BC-risico was wel geassocieerd met baseline EPT gebruik (HR 1,54; 95%-bti 1,44-1,64), met verdubbeling van het risico van in situ disease en van histologie-gedefinieerde en ER/PR-status gedefinieerde ziekte in geval van gebruik gedurende meer dan tien jaar (alle p<0,004). De risicoverhoging bleef bestaan in vrouwen die in 2004 nog steeds EPT gebruikten (HR 1,80; 95%-bti 1,39-2,32), maar was niet langer statistisch significant in vrouwen die EPT-gebruik beëindigden voor 2004 (HR 1,14; 95%-bti 0,99-1,30).

De onderzoekers concluderen dat baseline ET-gebruik niet geassocieerd was met BC-risico, maar dat na acht jaar gebruik het risico wel verhoogd was. Baseline EPT-gebruik was geassocieerd verhoogd risico van BC-subtypen, met verdere verhoging van het risico bij aanhoudend gebruik tot de follow-up analyse in 2004.

1.Wang S-M, Pfeiffer RM, Gierach GL, Falk RT. Use of postmenopausal hormone therapies and risk of histology- and hormone receptor-defined breast cancer: results from a 15-year prospective analysis of NIH-AARP cohort. Breast Cancer Res 2020;22:29

Summary: Fifteen-year prospective analysis of the NIH-AARP cohort found that use of estrogen-alone menopausal hormone therapy was not associated with breast cancer risk, although excess risk was suggested in women with longer than 8 years of use. Estrogen plus progestin MHT use was linked to elevated in-situ and invasive disease across invasive BC histologic and hormone receptor-defined subtypes, with the highest risk for women who continued use for longer than 8 years.