De 21-gene recurrence score assay (RS) stratificeert vroeg-stadium mammcarcinomen naar recidiefrisico. Dr. Christopher Friese (University of Michigan, Ann Arbor) en collega’s hebben onderzocht hoe behandelaars de RS gebruiken voor het aanbevelen van adjuvante chemotherapie, en wat de ervaringen van patiënten zijn met het testen en het tot stand komen van de behandelingskeuzen. De studie wordt vandaag online gepubliceerd in Cancer.¹

De onderzoekers identificeerden in de SEER-databases van Los Angeles County en Georgia 5465 vrouwen die in 2013 en 2014 werden behandeld voor vroeg-stadium mammacarcinoom, van wie 3880 patiënten bereid waren deel te nemen aan de studie (71%). Onder deze patiënten waren er 1527 met stadium I/II ER/PR-positieve HER2-negatieve ziekte, van wie 778 RS ondergingen: 62,6% van de patienten met klinisch kliernegatieve gunstig-risico ziekte; 24,3% van de patiënten met klinisch klier-negatieve ongunstig-risico ziekte; en 13,0% van de patiënten met klierpositieve ziekte. De RS leidde tot advies ‘geen chemotherapie’ in 47,2% en advies ‘wel chemotherapie’ in 40,5%.

De RS-uitkomsten waren gecorreleerd met de adviezen: bijna alle patiënten met hoge RS-scores (31-100) kregen een positief chemotherapie-advies (86,9%-96,5% in de verschillende klinische subgroepen) terwijl de meerderheid van de patiënten met lage scores (0-18) een negatief chemotherapie-advies kregen (65,9% -78,2% in de subgroepen). De adviezen resulteerden in chemotherapie in de meeste patiënten met hoge RSs (87,0%; 91,1% en 100% in de subgroepen) en in chemotherapie in slechts weinig patiënten met lage RSs (2,9%; 9,5%, en 26,0%). Er waren geen substantiële raciale of etnische verschillen in het gebruik van testen of behandeling. Verreweg de meeste patiënten waren tevreden over de RS en de chemotherapiebeslissingen.

De onderzoekers concluderen dat (Amerikaanse) oncologen de RS gebruiken voor het personaliseren van de behandeling, zelfs in patiënten met klierpositieve ziekte. De hoge graad van tevredenheid en afwezigheid van dispariteiten in testen en behandeling doen vermoeden dat vorderingen in precisiegeneeskunde hebben geleid tot verbetering van de systemische behandeling van mammacarcinoom.

1.Friese CR, Li Y, Bondarenko I et al. Chemotherapy decisions and patient experience with the recurrence score assay for early-stage breast cancer. Cancer 2016; epub ahead of print