Adjuvante systemische behandelingen (ASTs) verlagen de mortaliteit, maar zijn geassocieerd met korte- en lange-termijn toxiciteit. Zorgvuldige selectie van patiënten die waarschijnlijk profijt van AST zullen hebben is vereist. Een post-hoc analyse van de fase 3-studie MINDACT heeft uitkomsten van geen AST versus adjuvante endocriene therapie (ET) vergeleken onder patiënten met laag-risico stadium I ER-positief HER2-negatief mammacarcinoom (BC). Prof. Emiel Rutgers (NKI Amsterdam) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Oncology.¹

De analyse includeerde patiënten met ER-positieve HER2-negatieve kliernegatieve tumoren 2 cm of kleiner. De 509 patiënten die geen AST gekregen hadden werden 1:1 gematcht met patiënten met overeenkomstige tumorkenmerken die ET gekregen hadden (gematcht voor leeftijd, genomisch risico, en graad). Acht jaar na de chirurgie was 94,8% (95%-bti 92,7-96,9) van de niet-AST patiënten vrij van afstandsmetastase, vergeleken met 97,3% (95,8-98,8) van de ET-patiënten (HR 0,56; 0,30-1,03). De acht-jaars overall survival percentages waren niet significant verschillend (95,4% zonder AST versus 95,6% met ET). Cumulatieve incidentie van locoregionaal recidief was 4,7% (95%-bti 3,0-7,0) zonder AST versus 1,4% (0,6-2,9) met ET, en cumulatieve incidentie van contralateraal mammacarcinoom was 4,6% (2,9-6,9) zonder AST versus 1,5% (0,6-3,1) met ET.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met stadium I laag-risico mammacarcinoom de impact van ET op het risico van afstandsmetastase beperkt was, maar dat na een relatief korte follow-up van acht jaar overall significant minder BC-gebeurtenissen waren gezien met ET dan zonder AST. Dit profijt van ET dient te worden afgewogen tegen bijwerkingen.

1.Lopes Cardozo JMN, Byng D, Drukker CA et al. Outcomes without any adjuvant systemic treatment in stage I ER+/HER2- breast cancer patients included in the MINDACT trial. Ann Oncol 2021.11.014

Summary: Post-hoc analysis of the phase III MINDACT study found that among patients with stage I low-risk ER-positive HER2-negative breast cancer with eight years follow-up, the impact of adjuvant endocrine therapy (ET) on distant metastasis-free interval was limited, but ET compared to no adjuvant systemic therapy resulted in lower incidence rates of locoregional recurrence and contralateral breast cancer.