Patiënten met HR-positief HER2-negatief lymfekliernegatief mammacarcinoom en een 21-gene assay recurrence score (RS) van 0 tot en met 10 hebben goede invasieve-ziektevrije overleving (IFDS). Dr. Carlos Barcenas (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben onderzocht wat de impact is van achterwege laten van chemotherapie in patiënten met een RS van 11 tot en met 25. Ze publiceren de studie studie online in Cancer.¹ De studie had 1424 deelneemsters die bij MD Anderson werden behandeld en gevolgd.

De RS was 0 tot en met 10 voor 297 patiënten (21%), 11 tot en met 25 voor 894 patiënten (63%), en hoger dan 25 in 253 (16%). In deze drie groepen kreeg respectievelijk 1,7%; 15%; en 73,4% chemotherapie. Bij mediane follow-up van 58 maanden bedroeg de vijf-jaars IDFS in de RS-11-tot-en-met-25 groep 92,6% (95%-bti 89,6-94,7%). Er was geen statistisch significant effect van chemotherapie waarneembaar: HR van effect van chemotherapie voor IDFS 1,64 (p=0,233), voor recidiefvrije overleving 1,46 (p=0,564), voor distant-recidiefvrije overleving 1,25 (p=0,746), en voor overall survival 2,19 (p=0,340).

Beperkingen van de studie zijn de relatief korte follow-up en een gering aantal uitkomstgebeurtenissen. Binnen deze beperkingen lijkt de studie te suggereren dat onder patiënten met HR-positief HER2-negatief lymfekliernegatief vroeg-stadium mammacarcinoom in de groep met RS 11 tot en met 25 de uitkomsten niet significant verschilden tussen patiënten die wel en patiënten die geen chemotherapie kregen. De resultaten dienen te worden gevalideerd in een lopende multinationale studie.

1.Barcenas CH, Raghavendra A, Sinha AK et al. Outcomes in patients with early-stage breast cancer who underwent a 21-gene expression assay. Cancer 2017; epub ahead of print