De
standaard-behandeling voor patiënten met een grote hersenmetastase en beperkte
intracraniële ziektelast is chirurgische resectie gevolgd door een enkele
fractie stereotactische radiochirurgie (SRS). Postoperatieve SRS is echter
geassocieerd met significante percentages patiënten met lokaal falen (LF),
stralingsnecrose (RN), en meningeale ziekte (MD). Er zijn aanwijzingen dat
preoperatieve SRS geassocieerd is met lager risico van RN en MD, terwijl
gefractioneerde behandelingen lokale controle kunnen verbeteren omdat daarmee
hogere biologische effectieve dosering kan worden toegediend. Een retrospectieve
multicenteranalyse in de Verenigde Staten heeft preoperatieve gefractioneerde
stereotactische radiotherapie (FSRT) voor hersenmetastase geëvalueerd. Dr.
Joshua Palmer (The Ohio State University, Columbus) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Neuro-Oncology.1
De studie
includeerde 53 patiënten met 55 grote of symptomatische hersenmetastasen, die 24-25
Gy preoperatieve FSRT kregen in drie tot vijf fracties. Het primaire eindpunt
van de studie was een composiet van LF, MD en graad 2 of hoger RN. De behandeling
resulteerde in geen gevallen van LF, drie graad 2 of 3 RN-gebeurtenissen, en
één geval van MD, overeenkomend met een per-patiënt composiet eindpunt
gebeurtenispercentage van 8%.
De
onderzoekers concluderen dat preoperatieve FSRT resulteerde in betere
uitkomsten dan wat is gezien met postoperatieve SRS (49% tot 60%).
1.Palmer
JD, Perlow HK, Matsui JK et al. Fractionated
pre-operative stereotactic radiotherapy for patients with brain metastases: a
multi-institutional analysis. J Neuro-Oncol 2022; epub ahead of print
Summary: A retrospective multi-institutional analysis found that preoperative fractionated
stereotactic radiation therapy for large or symptomatic brain metastases
resulted in a 8% per-patient composite endpoint event rate (local failure,
radiation necrosis, meningeal disease), an improvement compared with
postoperative SRS (49-60%).
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)