Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Gehoorverlies na bestraling en chemotherapie voor CNS- en hoofd-halstumoren in kinderen


Dr. Derek TsangGehoorverlies (HL) is een ernstig secundair effect van behandeling voor pediatrische centraalzenuwstelsel- en hoofd-hals (HN)-maligniteiten. Een studie van het University Health Network in Toronto (Canada) heeft incidentie van en risicofactoren voor HL in kinderen die bestraling en chemotherapie kregen voor CNS- of HN-tumoren. Dr. Derek Tsang en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.1


De studie includeerde 340 oren van 171 kinderen die radiotherapie met of zonder chemotherapie kregen voor CNS- of HN-tumoren. De longitudinale audiologische evaluatie bestond uit in totaal 2420 gehooronderzoeken. Factoren die geassocieerd waren met hogere International Society of Pediatric Oncology-Boston graad HL waren hogere gemiddelde stralingsdosering naar de cochlea (per Gy OR 1,04; p<0,001), langere tijd sinds radiotherapie (per jaar OR 1,21; p<0,001), hogere cisplatinedosering (per 100 mg/m2 OR 1,48; p<0,001), en hogere carboplatinedosering (per 1000 mg/m2 OR 1,41; p=0,002). Er was geen synergistisch effect van radiotherapie en cisplatine (p voor interactie 0,53) of radiotherapie en carboplatine (p voor interactie 0,85). Cumulatieve incidentie van hoge-frequentie HL (> 4kHz) was 50% of hoger vijf jaar na radiotherapie als de gemiddelde dosering naar de cochlea hoger was dan 30 Gy, terwijl de incidentie van HL over alle frequenties vijf jaar en langer na de radiotherapie bleef toenemen.

De onderzoekers concluderen dat kinderen die radiotherapie met of zonder chemotherapie kregen voor CNS- of HN-tumoren een hoge incidentie van HL hadden. Gemiddelde cochlea-dosering van ten hoogste 30 Gy dient te worden gezien als doeldosering om het risico van HL te beperken. In patiënten die ook platina-gebaseerde chemotherapie krijgen dient gestreefd te worden naar een lagere dosering (20-25 Gy).

1.Keilty D, Khandwala M, Liu ZA et al. Hearing loss after radiation and chemotherapy for CNS and head-and-neck tumors in children. J Clin Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: A study at the University Health Network in Toronto (Canada) evaluated incidence and risk factors for hearing loss in children receiving radiotherapy with or without chemotherapy for CNS and head-and-neck tumors. Patients experienced a high incidence of hearing loss over time, with associations found between hearing loss and cisplatin or carboplatin dose as well as mean cochlea RT-dose. Mean cochlea dose of ≤ 30 Gy is proposed as a goal to reduce the risk of hearing loss; a lower threshold (20-25 Gy) may be considered in patients also receiving platinum chemotherapy.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren