Gehoorverlies
(HL) is een ernstig secundair effect van behandeling voor pediatrische centraalzenuwstelsel-
en hoofd-hals (HN)-maligniteiten. Een studie van het University Health Network
in Toronto (Canada) heeft incidentie van en risicofactoren voor HL in kinderen
die bestraling en chemotherapie kregen voor CNS- of HN-tumoren. Dr. Derek Tsang
en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical
Oncology.1
De studie
includeerde 340 oren van 171 kinderen die radiotherapie met of zonder
chemotherapie kregen voor CNS- of HN-tumoren. De longitudinale audiologische
evaluatie bestond uit in totaal 2420 gehooronderzoeken. Factoren die
geassocieerd waren met hogere International Society of Pediatric
Oncology-Boston graad HL waren hogere gemiddelde stralingsdosering naar de
cochlea (per Gy OR 1,04; p<0,001), langere tijd sinds radiotherapie (per
jaar OR 1,21; p<0,001), hogere cisplatinedosering (per 100 mg/m2
OR 1,48; p<0,001), en hogere carboplatinedosering (per 1000 mg/m2
OR 1,41; p=0,002). Er was geen synergistisch effect van radiotherapie en
cisplatine (p voor interactie 0,53) of radiotherapie en carboplatine (p voor
interactie 0,85). Cumulatieve incidentie van hoge-frequentie HL (> 4kHz) was
50% of hoger vijf jaar na radiotherapie als de gemiddelde dosering naar de
cochlea hoger was dan 30 Gy, terwijl de incidentie van HL over alle frequenties
vijf jaar en langer na de radiotherapie bleef toenemen.
De
onderzoekers concluderen dat kinderen die radiotherapie met of zonder
chemotherapie kregen voor CNS- of HN-tumoren een hoge incidentie van HL hadden.
Gemiddelde cochlea-dosering van ten hoogste 30 Gy dient te worden gezien als
doeldosering om het risico van HL te beperken. In patiënten die ook
platina-gebaseerde chemotherapie krijgen dient gestreefd te worden naar een lagere
dosering (20-25 Gy).
1.Keilty
D, Khandwala M, Liu ZA et al. Hearing
loss after radiation and chemotherapy for CNS and head-and-neck tumors in
children. J Clin Oncol 2021; epub ahead of print
Summary: A study at the University Health Network in Toronto (Canada) evaluated incidence
and risk factors for hearing loss in children receiving radiotherapy with or without
chemotherapy for CNS and head-and-neck tumors. Patients experienced a high
incidence of hearing loss over time, with associations found between hearing
loss and cisplatin or carboplatin dose as well as mean cochlea RT-dose. Mean
cochlea dose of ≤ 30 Gy is proposed as a goal to reduce the risk of hearing
loss; a lower threshold (20-25 Gy) may be considered in patients also receiving
platinum chemotherapy.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)