Er is behoefte aan meer inzicht in intrapatiënt-heterogeniteit in respons van maligniteiten op behandeling. Quantitative total bone imaging (QTBI) met ¹⁸F-NaF PET/CT kan inzicht verschaffen in heterogeniteit van responsen van botlesies. Een multicenterstudie in de Verenigde Staten heeft met QTBI heterogeniteit onderzocht in respons van botlesies van metastatisch castratieresistent prostaatcarcinoom op enzalutamidebehandeling. Dr. Glenn Liu (University of Wisconsin, Madison) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹



De studie includeerde 23 mannen die enzalutamide 160 mg eenmaal daags kregen voor progressief mCRPC met tenminste twee botlesies. De mannen ondergingen QTBI-scans bij baseline (PET1), week 13 (PET2), en op het moment van PSA-, radiografisch, of klinische progressie of na twee jaar zonder progressie (PET3). De duur van de behandeling liep uiteen van 1,4 tot 34,1 maanden. Over het algemeen was de standardized uptake value (SUV) op het moment van PET2 lager dan PET1, terwijl de SUV van PET3 hoger was. De meest robuuste voorspeller van PSA-progressie was verandering in SUV tussen PET1 en PET3. Alle patiënten hadden op PET3 tenminste één botlesie met QTBI-bepaalde respons.

De onderzoekers concluderen dat de proportie van lesies met progressie laag was, hetgeen erop wijst dat een substantieel aantal lesies respons bleef houden op enzalutamide na progressie. Selectieve behandeling van niet-responderende lesies kan wellicht resulteren in klinisch profijt.

1.Kyriakopoulos CE, Heath EI, Ferrari A et al. Exploring spatial-temporal changes in ¹⁸F-sodium fluoride PET/CT and circulating tumor cells in metastatic castration-resistant prostate cancer treated with enzalutamide. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: A multicenter study in the USA used quantitative total bone imaging with labeled sodium fluoride PET/CT to investigate spatial and temporal heterogeneity of bone metastases of progressive mCRPC treated with enzalutamide. The proportion of progressing bone lesions was low, indicating that a substantial number of lesions appear to continue to benefit from enzalutamide beyond progression.