Gecombineerde behandeling met pertuzumab, trastuzumab, en docetaxel is de eerstelijns standard of care voor HER2-positief lokaal-gevorderd of metastatisch mammacarcinoom (MBC). Sommige patiënten kunnen of willen echter niet met docetaxel behandeld worden. De multinationale VELVET cohort 1 studie liet zien dat pertuzumab, trastuzumab, en vinorelbine een geschikt alternatief is voor deze patiënten. De VELVET cohort 2-studie onderzocht de mogelijkheid van gelijktijdige toediening van pertuzumab en trastuzumab uit één infusiezak, gevolgd door vinorelbine, hetgeen kan resulteren in betere patient convenience en vermindering van de kosten van de behandeling. Prof. Michael Andersson (Rigshospitalet, Kopenhagen) en collega’s publiceren de studie online in The Oncologist.¹


VELVET cohort 2 bestond uit 107 patiënten met HER2-positieve gevorderde ziekte, die tot ziekteprogressie of niet-acceptabele toxiciteit werden behandeld met een eerste drie-weekse cyclus van pertuzumab 840 mg en trastuzumab 8 mg/kg op achtereenvolgende dagen gevolgd door vinorelbine 25 mg/m² op dagen twee en negen. Vanaf de tweede cyclus werden pertuzumab 420 mg en trastuzumab 6 mg/kg als co-infusies gelijktijdig gegeven op dag één, gevolgd door vinorelbine 30-35 mg/m² op dagen één en acht of twee en negen. Het primaire eindpunt van de studie was ORR; in de 91 patiënten met meetbare ziekte bedroeg de ORR 63,7%. De mediane progressievrije overleving was 11,5 maanden. De meest-gerapporteerde adverse events waren diarree (57,9% van de patiënten), neutropenie (57,0%), en misselijkheid (41,1%). Graad 3 en hoger AEs werden gezien in 79,4% en ernstige AEs in 41,1%. AEs suggestief voor congestief hartfalen werden gezien in 16,8%.

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat co-infusie van pertuzumab en trastuzumab uit oogpunt van veiligheid feasible is, en de conclusie van VELVET cohort 1 bevestigt dat vinorelbine een geschikt alternatief is voor docetaxel in combinatie met pertuzumab en trastuzumab.

1.Andersson M, López-Vega JM, Petit T et al. Efficacy and safety of pertuzumab and trastuzumab administered in a single infusion bag, followed by vinorelbine: VELVET Cohort 2 finale results. The Oncologist 2017; epub ahead of print