De standaard-behandeling voor locoregionaal gevorderd nasofarynxcarcinoom (NPC) is platina-gebaseerde concurrente chemoradiotherapie (CRT). Een multicenter fase 3-studie in China en Singapore heeft de waarde onderzocht van toevoegen van gemcitabine plus cisplatine inductiechemotherapie aan deze behandeling. Prof. Jun Ma (Sun Yat-sen University, Guangzhou) presenteerde de studie op de Annual Meeting van ASCO in Chicago. Ma en collega’s publiceren de studie ook online in The New England Journal of Medicine.¹



De studie includeerde 480 patiënten met locoregionaal-gevorderd NPC. Ze werden gerandomiseerd naar drie cycli gemcitabine plus cisplatine inductiechemotherapie gevolgd door CRT met concurrent cisplatine en IMRT (inductiechemotherapiegroep, n=242) of alleen CRT (standaardtherapiegroep; n=238). Het primaire eindpunt was recidiefvrije overleving; secundaire eindpunten waren overall survival, veiligheid, en adherentie aan de behandeling.

De mediane follow-up was 42,7 maanden. De drie-jaars RFS was 85,3% in de inductiechemotherapiegroep versus 76,5% in de standaardtherapie groep (HR 0,51; p=0,001). De drie-jaars OS was 94,6% versus 90,3% (HR 0,43; 95%-bti 0,24-0,77). De incidentie van graad 3 of 4 adverse events was 75,7% in de inductiechemotherapiegroep versus 55,7% in de standaardtherapiegroep. Drie cycli inductiechemotherapie werden voltooid door 96,7% van de patiënten in de inductiechemotherapiegroep.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van gemcitabine plus cisplatine inductiechemotherapie aan de standaard-behandeling resulteerd in significante verbetering van RFS en OS in patiënten met lokaal-gevorderd NPC.

1.Zhang Y, Chen L, Hu G-Q et al. Gemcitabine and cisplatin induction chemotherapy in nasopharyngeal carcinoma. N Engl J Med 2019; epub ahead of print

Summary: A study in China and Singapore evaluated addition of gemcitabine plus cisplatin induction chemotherapy to the standard concurrent platinum-based chemoradiotherapy for locally advanced nasopharyngeal carcinoma. The three-year recurrence-free survival was 85.3% in the induction chemotherapy plus chemoradiotherapy group versus 76.5% in the chemoradiotherapy alone group (HR 0.51; p=0.001). Three-year OS was 94.6% versus 90.3% (HR 0.43; 95% CI 0.24 to 0.77).