Na falen van FOLFIRINOX voor metastatisch pancreasadenocarcinoom (mPA) wordt als tweedelijns behandeling gekozen voor gemcitabine plus nab-paclitaxel (Gem-Nab) of alleen Gem. Deze twee regimes zijn tot op heden niet head-to-head vergeleken. Een retrospectieve analyse van real-world mPA-patiënten in Frankrijk heeft werkzaamheid en veiligheid toevoegen van Nab aan Gem na falen van FOLFIRINOX geïnventariseerd. Dr. Simon Pernot (Institut Bergonié, Bordeaux) en collega’s publiceren de analyse in het British Journal of Cancer.¹

Tussen begin 2011 en eind 2019 werden in de centra tezamen 427 mPA patiënten na falen van FOLFIRINOX behandeld met Gem-Nab of Gem. Patiënten die Gem-Nab kregen hadden meer metastaselocaties, vaker peritoneale ziekte, en minder vaak performance status 2 (24% versus 35%). Na mediaan 22 maanden follow-up was Gem-Nab vergeleken met Gem geassocieerd met beter percentage patiënten met ziektecontrole (56% versus32%; p<0,001), betere progressievrije overleving (mediaan 3,5 versus 2,3 maanden; 95%-bti 0,43-0,65), en betere overall survival (7,1 versus 4,7 maanden; 0,53-0,86). In multivariate analyse was Gem-Nab versus Gem geassocieerd met betere PFS en OS. Graad 3 of 4 toxiciteit was meer frequent met Gem-Nab dan met Gem (44% versus 29%).

De onderzoekers concluderen dat in patiënten met mPA na falen van FOLFIRINOX, tweedelijns Gem-Nab vergeleken met alleen Gem resulteerde in betere oncologische uitkomsten, ten koste van hogere toxiciteit.

1.Zaibet S, Hautefeuille V, Auclin E et al. Gemcitabine + Nab-paclitaxel or gemcitabine alone after FOLFIRINOX failure in patients with metastatic pancreatic adenocarcinoma: a real-world AGEO study. Br J Cancer 2022; epub ahead of print

Summary: A retrospective real-world multicenter study in France compared gemcitabine plus nab-paclitaxel (Gem-Nab) versus gemcitabine alone (Gem) as second-line treatment for metastatic pancreatic adenocarcinoma after failure of FOLFIRINOX. Gem-Nab compared with Gem was associated with better disease control rate, progression-free survival, and overall survival, at the cost of higher toxicity.